女医生遭遇“医闹”，同科室博士男友挺身而出后被处分了｜医学微小说
导读：新一本医学微小说《医学博士下乡记》系列小说已正式上线，定于每周日按时更新。本书主要记录了一位出身寒门的医学博士的行医生活，不认命的徐桐一直有一个考入当地某知名三甲医院的梦想，但当真考入之后却事与愿违，他被迫无奈选择重新求职，机缘下开始了他的下乡之路，经过种种阻碍，他终于明白——何为一位医生的真正价值。
来源：医脉通
作者：小呱
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“你爸妈不同意对吗？”
“嗯。”
“因为我的家庭条件？”
“嗯。”
“那你的态度呢？”
“我不知道。”
那天的接风晚餐，徐桐和沈欣欣都很压抑，草草吃了几口饭，两个人就各自回家了。
之后的几天里，徐桐和沈欣欣之间都是沉默多过沟通，除了工作上的交流，两人都在有意无意地躲避着对方，因为他们不知道该怎样面对未来。
01
过了一周，钱主任把徐桐叫到了办公室，果不其然，是关于他和沈欣欣恋爱的事儿。令人感到意外的是，钱主任这次态度很平和。
“小徐，你和欣欣的事情，王主任和我说过了，咱们科里没有明文规定不允许办公室恋情，咱们这个行业比较特殊，大夫和护士，大夫和大夫处对象、结婚成家的比比皆是。这点不用我说你也明白，但在同一个办公室里，这种情况还是建议你们慎重。因为这是职场，如果把握不好工作和生活的界限，就是对医院和家庭都不负责的行为。你们年轻人有自己的想法，你又是大医院学成归来的人，私人生活我们无权干涉，可要真出了乱子，我也只能按规矩办事，这点你明白吗？”
徐桐沉默了一会，回答道：“主任，我和欣欣确实处了一段时间，但现在这段感情会朝着什么走向发展，我自己都不是很清楚。放心吧主任，我不会给科里带来麻烦，也不会耽误工作。”
主任似乎挺满意这个回答，又聊了些别的话题，徐桐就起身告别了。
今天是手术日，徐桐来到手术室和上级大夫一起确认工作流程和患者信息，然后开始术前准备。
第一台手术是一个30岁左右的痛风患者，由于其工作原因和生活习惯不好，频繁交际应酬，导致尿酸爆表，近来发作，关节疼痛难忍，痛风石累积，痛风关节炎。
徐桐心想，以前在W医院，这种手术根本都排不到骨科，在这里病号病种杂，基数小，骨科大夫来“挖石头”，也就不足为怪了。
02
随着生活水平的提高，高尿酸血症和痛风发病率越来越高，发病年龄也越来越年轻化，但是很多人普遍对于高尿酸血症和痛风存在一些误解，导致了日常生活的调节和治疗预防出现了偏差。
1.门诊常有患者来就诊说体检发现血尿酸升高，其实高尿酸血症代表体内尿酸代谢水平，血尿酸男性＞420umol/L以上，女性＞360umol/L以上就代表高尿酸血症。但痛风是指尿酸盐结晶沉积在关节所致晶体性关节炎，与高尿酸血症直接相关，但痛风需要有发作性关节红肿热痛的表现。高尿酸血症的患者中约10%会发展为痛风，所以，高尿酸血症与痛风不能完全划等号。
2.随着国民生活条件的提高，高尿酸血症和痛风的流行呈逐年升高的趋势，并且患病人群越来越年轻。痛风患者并不全是老年人，年轻人、绝经后妇女也可能患痛风。总体来说，高尿酸血症和痛风的患病率随年龄增长而增高，由于饮食和生活习惯，总体上是男性高于女性，城市高于农村，沿海高于内陆。
3.痛风不仅可以引起疼痛性关节炎，还可以引起痛风石、尿酸性肾病、痛风性泌尿系结石、高尿酸血症、动脉硬化症等；痛风常常伴随高血压病、糖尿病、冠心病、血脂异常、动脉硬化症等；痛风还会参与糖尿病、动脉硬化症、高血压病、心衰等疾病的发生和进展过程。
4.痛风时尿酸水平不一定升高，在痛风急性发作时，尿酸会沉积在关节处，作为急性期反应物而临时降低。同时，急性期肾脏排泄尿酸增加。此外，部分痛风患者在急性发作期暂停了一些引起高尿酸血症的因素，包括利尿剂、减肥或戒酒。
5.痛风患者经常在关节红肿热痛发作期，服用别嘌醇或者苯溴马隆治疗痛风，症状反而加重。这里存在两个误区，一方面是在痛风急性发作期，需要服用消炎止痛药、秋水仙碱或者激素等药物控制关节红肿热痛发作，而不是直接服用降尿酸药物。相反，在急性发作期，服用降尿酸药物加重体内尿酸波动，反而会出现关节肿痛加重或者不易控制的表现。另一方面，降尿酸药物是需要长期服用控制尿酸水平达标以减少反复急性关节炎的发作。
6.血尿酸水平并非越低越好，尿酸是人体内重要的生化物质，具有重要的生理作用，适当的血尿酸浓度有利于抗氧化、平衡免疫功能、增加体内抗感染的能力等，过低的血尿酸与许多神经系统疾病有关。
7.痛风饮食控制包括限酒、低嘌呤饮食和多饮水，需要严格限制各种含酒精饮料，尤其啤酒和蒸馏酒（白酒）。饮食应当均衡，限制每日总热量摄入，以低嘌呤饮食为主，限制动物内脏、海产品及肉类等高嘌呤食物的摄入，鼓励进食新鲜蔬菜、低脂或脱脂奶、鸡蛋等食物，适量摄入豆类及豆制品。一些蔬菜含嘌呤较高，包括莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等。
此外，建立良好的饮食习惯，避免暴饮暴食或一餐内进食大量肉类。海产品、肉类及高嘌呤植物性食物建议煮后弃汤以减少食物中嘌呤含量。
大量饮水可缩短痛风发作时间，减轻症状。建议心肾功能正常者多饮水，维持每日尿量2000~3000ml。避免含果糖高的饮料（如橙汁、苹果汁等）及含糖软饮料（可乐等）。可替换为含果糖较低的新鲜水果，如樱桃、草莓、菠萝、桃子等。同时，需要适当碱化尿液，维持尿液pH值在6.2~6.9，有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液中排出。
规律运动能降低痛风发作次数，但并不是强度越大越好，应坚持适量运动，且痛风急性发作期应该减少活动，必要时需制动。
剧烈运动或突然受凉会诱发痛风急性发作。除了饮食控制、适当锻炼，生活方式干预还包括控制体重和戒烟。
03
3台手术结束，已经是下午了，徐桐拖着疲惫的身躯回到办公室，发现沈欣欣不在科里，徐桐心里涌起了一丝不安。打听了护士才知道，还真出事儿了。
原来沈欣欣前些天管的病号肠穿孔了，家属来闹了，既要打人又要打官司呢。
又联系了几个人，总算是了解到一些详细情况：沈欣欣组里的一个中年病号，在做完下肢手术后好多天没有大便，会诊以后，沈欣欣给他开了一些帮助消化和排泄的药。后来听患者说，自己平时就有便秘和胃溃疡的情况，想在医院里多给他开点带回家吃，这样可以在住院费用里一起报销，护士转达以后，沈欣欣也没多想，就给他开了。
出院后，患者也一直吃那些药，某天晚上，他吃了一些海鲜和肉类，结果第二天腹痛难忍，送到医院检查是肠穿孔。后来查了住院病历，出院的时候欣欣忘了停长期医嘱。家属认为沈欣欣没有和患者交代用药剂量和情况，把责任推给欣欣，要求沈欣欣赔偿。
徐桐心里很难过，思前想后决定做些什么，随即拨通了沈欣欣的电话。短暂的沉默后，徐桐单刀直入。
“那个医疗纠纷现在怎么样了。”
“没什么事，对方就是想要点赔偿，科里和医务处去交涉了，还没让我露过面。”
“我看了病历，你给他开出院带药那天，就是你值班我来找你那天，告诉他们，是我给开的药就行了，用了你的账号，你不知道。”
“不行，这样会对你有影响的，而且肯定行不通。”
“没什么行不通的，这种事情就是有一个来抗雷的就可以了，家属要赔偿，医院要平事，科里要安稳，大家皆大欢喜。自从来到这家医院，没少麻烦你。总得有点表示吧，再不帮帮你，以后可能就没机会了，就这样，挂了哈。”
最后，还是徐桐担下了“用药不合理”和“沟通不及时”的处分，至于“未经值班医师同意开药”，则是同事之间顺手帮忙，没有追究什么。
医院赔了患者1万块钱，由徐桐、沈欣欣、科里共同承担。
当时的徐桐怎么也想不到，这个扛雷的选择会直接影响他接下来的人生走向……
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