五一值班，只要患者不满意，医生扣3000元，护士扣1500元！形式主义猖獗下，一线医护太难了

导读

“你的荣誉不完全是你的，但你的问题一定是你的”。

来源：医脉通

作者：叶正松

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

事情发生在“五一”小长假期间。
今年的“五一”，分外热闹，各个景点，都是人山人海。
但对于临床一线医护人员来说，却是无缘。因为一线医护人员的岗位是一个萝卜一个坑，假期期间都是要值班的。
正如中国现代作家朱自清所言：“热闹是他们的，我什么都没有。”
也不是什么都没有，罚款还是有的。

因未满足患者的“洗胃”要求，医生值班期间被罚
就拿笔者来说吧，“五一”小长假期间急诊值班，结果，值班费没拿到，反而还被扣了钱。

起因还得从医院在“五一”期间开展“双评议”扫码，杜绝不满意件说起。
医院要求大致如下：
➤每一位来就诊的患者都必须扫码评议；➤如果发生各类不满意件和投诉，要反复沟通；➤如果发生各类不满意件和投诉，值班医护人员每人都要写事件经过，按“双评议”治庸问责的表格填写；➤医疗问题的由医生完成一份，交至医院监察科，一份和护理人员写的留科室讨论；➤如果是护理问题由护理长完成汇报表，其他医生护士写的留科室讨论；➤5月1日以后发生一起不满意件，医生扣罚3000元，护士扣罚1500元，取消当年评先评优和晋级晋升。
结果，5月2日下午值班，笔者就遇到一个头一天中午喝酒的患者，他自诉胃部不适，自觉是酒精残留胃部所致，非要洗胃。
笔者反复解释食物在胃部最多储留五六个小时，已经过了洗胃的时机，没必要再洗胃了，可以吃一点保护胃黏膜的药。但是，这位患者就是不理解，非要坚持洗胃，一来二去，直接把笔者投诉了。
结果可想而知，大家对照医院下发的“双评议”，也就知道了。
这件事在笔者身上是第一次发生，但可以肯定，不是最后一次。
对于发生在自己身上的这件事，对这位患者，笔者不想多说什么，毕竟隔行如隔山，每个人对一件事的认知，大不相同。在此，作为一名医生，笔者只想谈一谈医院的诸如此类规定，是否合理合情。
说实话，临床一线医护人员，如今普遍存在较大怨气。为什么呢？一是认为工资较低，临床任务压的过于饱满，医院要考核业务量，医保要考核DRG；二是一些大量的非临床事务，也如响尾蛇一样紧紧缠身，比如要这样的数据，那样的材料。医护人员承担了大量的工作，节假日不仅没有假休，就连值班也是大多没有加班费。这倒也就忍了、认了，关键是还得不到患者的理解，也得不到医院的尊重，节日值班期间还被医院行政后勤人员，查岗督察。
有时间与权力，检查一线医护人员在不在岗，为何不顺便查查他们节日值班费发没发呢？是不是违反了《劳动法》呢？

层层加码下，形式主义该管管了
曾经有幅漫画，让无数医者泪奔。
图中共有11个人，分别代表着11个职能部门和科室领导职工，分别是医保办、质控科、感控科、党办、医务科、宣传科、院办、院领导、监察室、教学办和临床工作者。
其中9个人紧紧围绕着坐在椅子上指挥临床工作者干活的院领导周围，他们或双手叉腰，或交叉胸前，或勾肩搭背，悠闲自得又颐指气使的监督观望着临床医务工作者弯腰哈背、挥汗如雨、埋头苦干。

拉套越多，挨鞭越多。
说实话，作为一名医生，看了这张照片，笔者也真的很想流泪。
一线的医护人员实在太苦太累了，除了要对病人负责，还要每天迎接各类检查，各种考核、各种罚款，各种压力，真的是身心俱疲。
这幅漫画，生动地反映了医疗体制内状态最真实最形象的写照。虽然有一点诙谐，有一点戏虐，却形象刻骨、入木三分，让人看后笑中带泪、乐中含悲。
记得去年疫情防控期间，有基层人员向人民日报写信反映：“现在就是一头驴在拉磨，几个人在赶驴，一群人在监督驴拉磨。”
笔者觉得，临床一线医护人员，就是那头“驴”！医疗界似乎有一个特别让人难以理解的规律，那就是——“你的荣誉不完全是你的，但你的问题一定是你的”。
繁重的医疗工作下，一线医护人员不仅仅累，还成为了一些形式主义、官僚主义的受害者。上面安排的许许多多非临床任务，医护人员只能无条件服从，想结合临床实际干点实事、正事，非常不易。
什么医疗质量、规培专培、健康促进、安全生产、消防卫生等等等等，一年到头，太费精力，很多都是形式主义，对实际临床工作意义不大。
而且，这些检查多以留痕数量作为标准，按检查要求，扣分细则，什么会议记录本、业务学习本、疑难危重病例讨论本、术前讨论记录本、死亡病例讨论本、医生交接班记录本等，被大家戏称的耳熟能详的“八大本”，一个都不能少。每一次兴师动众一本正经的检查，都是只查本子不查别的，已经异化成了严重的形式主义。看似检查多、考核严，却不足以检验真实医疗质量。
而那些拿着鸡毛当令箭的一些医院行政后勤的所谓检查组、督导组，就像钦差大人一样，临床一线医护人员根本惹不起。
外科不看手术，内科不看查房，只是照本宣科的对各种检查“台账”。他们打着迎风招展的旗子，只负责挑毛病、发现问题，收拾人是本事，带走问题是成绩，至于事情为什么会发生，又该怎么办，则一概不管不问。
放下手上的锤子，世上就会少很多钉子。每一位医护人员，初踏临床，哪一个不是热血满腔？可进入之后，才知道江湖不是打打杀杀，而是一个人情世故的地方。真是“初生牛犊不怕虎，待到长成反怕狼”。
有些医院的行政后勤监督机构过于膨胀，带来的成本过高还是小事，而狐假虎威的借着检查督察的同时，带来误伤影响临床一线实干者的积极性，才是最大的问题。
临床工作是一项依靠医护人员主观能动性的活动，医疗必须远离不必要的杂事，更不能逼他们去做表面文章，只有把他们从无谓的工作中解脱出来，才能让他们不忘初心，安心临床。唯这样，才是医疗最初的本来模样。否则，层层加码到医护人员头上的，一定会给医院甚至给病人，带来反噬的。
就像有一位医生所说：现在的医院各种检查考核的形式主义真的很猖獗，一些没完没了的各级各类的检查该管管了，对医疗工作没有什么帮助，而且严重干扰医护临床的正常工作。自己人何苦为难自己人，没有被疾病和病人打倒，反而被自己人难倒！
责编｜阿泰  亦一

封面图来源｜视觉中国

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