呼吸道感染向成年人蔓延，很少人注意这些要点！

导读

叠加感染，不是今年新发问题！

来源：“医脉通健康关爱中心”微信公众号

作者：苏暄

近日，北京大一新生sce（化名）分享，他所在大学，大班里1/3的学生「中招」了，他担心自己也快了。

先是肺炎支原体，现在混合着流感、新冠、感冒病毒（包括鼻病毒、合胞病毒、腺病毒）……小中大学生，老年人、上班族，中招的比比皆是。有点「呼吸道疾病大流行」的意思了。

11月27日热搜

前两天，不少医院称，儿科已高位运行一个多月。11月23日，世卫组织称：已向中国正式请求提供呼吸道疾病增加和儿童聚集性肺炎的详细信息。

在昨天（26日）的国家卫健委发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆介绍，多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病，在不同年龄群体间流行的主要病原体不同。

• 1至4岁人群：以流感病毒、鼻病毒为主

• 5至14岁人群 ：以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主

• 15至59岁人群：以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主

• 60岁及以上人群：以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主

支原体肺炎刚出现拐点，流感病毒又来了。据国家流感中心网站23日消息，11月13日-19日，南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A（H3N2）亚型为主，其次为B（Victoria）系。

面对这一形势，我们如何做好防护？出现症状后，居家如何自行照护？

今年呼吸道疾病格外凶猛？并没有

面对今年的感染情形，很多人产生了恐慌，其实这是一种规律，当下流行的病毒也没有什么特殊的。

世界卫生组织首席流行病学家在接受采访的时候表示，中国目前儿童呼吸道疾病激增，主要来自于“免疫差”。

2022年冬季，比中国早开放一年以上的国家，就已出现密集的RSV（呼吸道合胞病毒）和流感感染，尤其是儿童感染情况十分严重。

比如从2021年9月到2022年3月底，678名儿童(0-36个月)因急性呼吸道感染住进了奥地利维也纳最大的儿科中心。在678名儿童的815份涂片中，最常见的病原体是鼻/肠病毒(38.5%)、呼吸道合胞病毒(26.7%)和偏肺病毒(7.2%)。合胞病毒感染导致住院率显著高于上一年。

在非药物管控约三年的2022-2023年冬季，美国大约有10万到20万人因感染呼吸道合胞病毒住院。美国疾病控制与预防中心公布数据显示，2023年流感季至少有1.8万人死于流感。远高于新冠大流行前几年的水平（超过疫情前全年数据）。

反观我国过去3年，很多新生儿童较少接触到呼吸道病原体，没有形成针对特定病原体（如：肺炎支原体、流感、副流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等）的免疫力，是免疫空白人群，对这些病原体完全没有招架能力。

叠加感染，不是今年新发问题

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，所谓“叠加感染”不是今年新出现的问题。“过去我们不太关注，其实每到冬季，呼吸道疾病的微生物检测，检测出两三种微生物都很正常。”

北京儿童医院呼吸一科主任徐保平也表示，今年秋冬季节呼吸道感染和以往相似，这些呼吸道病毒是我们最常见的，像流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒。但是今年呼吸道感染的高峰持续时间比较长，给医院带来了很大的压力。

流感疫苗和新冠疫苗，能否同时接种？

接种流感疫苗仍是目前最有效的预防措施。北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖指出，像老人和孩子，我们都建议要打流感疫苗，包括肺炎疫苗。

疫苗应该提前打，而不是进入了流行季节高峰再打。比如我们在九、十月份打疫苗，让它产生一定的抗体，疫苗才起到保护作用。

不管肺炎疫苗，流感疫苗，还是新冠疫苗，不建议同时打。至少打了一种疫苗以后，隔两三周以后才能打。因为打完疫苗还需要观察是否有过敏反应，是否有其他一些不良反应，没有问题的话再打下一支疫苗。

应对流感，尽早给药

流感相比普通感冒的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、喉咙痛等症状，还有三个明显特征：

• 高烧明显（38.9~40℃），短时间内的体温快速上升；

• 疼痛明显（主要表现为头痛、咽痛、肌肉酸痛）；

• 疲劳乏力明显。

治疗流感，奥司他韦和玛巴洛沙韦两种口服药，可以家中常备。一旦有老人（用奥司他韦或者玛巴洛沙韦）或者儿童（奥司他韦）感染了，就可以尽早服用，退烧效果都是非常快的。布洛芬与泰诺等退烧药对流感也有较好效果。

目前治疗乙流的有效抗病毒药物为神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦和帕拉米韦），尤其在发病48小时内给药疗效最佳，早期识别乙流感染，对症治疗。

参考文献：

1.国家流感中心：上周南、北方省份流感病，毒检测阳性率持续上升界面新闻2023-11-23 

2.国家流感中心：上周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升，界面新闻2023-11-23

3.Riepl A, Straßmayr L, Voitl P, Ehlmaier P, Voitl JJM, Langer K, Kuzio U, Mühl-Riegler A, Mühl B, Diesner-Treiber SC. The surge of RSV and other respiratory viruses among children during the second COVID-19 pandemic winter season. Front Pediatr. 2023 Feb 1;11:1112150. doi: 10.3389/fped.2023.1112150. PMID: 36816380; PMCID: PMC9929140.4.冬季呼吸道疾病高发，怎么防？怎么治？专家解答，新京报2023-11-24 5.呼吸道疾病进入高发季！专家：不建议自行给孩子吃这种药，健康广东， 2023-11-146.【科普】儿童抗感染药物使用的常见小误区，首都儿科研究所附属儿童医院科普 2023-11-22
责编｜阿泰

封面图来源｜视觉中国

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