一人任职40家医院院长？当地回应！局外人好奇，局内人看到的却是无奈……

导读

正是在这种背景之下，才有了“一人任40家医院院长”的热搜。局外人感到的是好奇，局内人看到的是无奈。

来源：“老叶说医”微信公众号

作者：叶正松

根据上游新闻报道，广东怀集一名县医院院长，还兼任着全县40家乡镇卫生院院长一职。

这一消息，经报道后引发舆情。

当地卫健部门回复称，这是医共体改革后的措施，事实上这名罗姓院长只担任了县医院一家医院的院长，拿的也是一份工资，并不参与其他医院的管理。

这回应，有些卖矛又卖盾的意思。

一个院长能顾得过来四十家医院的工作吗？

如果别的医院的管理一点儿都不参与的话，那么这个职务又有何意义？

其实，意义重大。

至少，起到头部大哥带领一帮小弟，形成医疗利益共同体，也就是说，捆在一起，搞饭吃。

这种“医联体”的模式，算是我国试图在分级诊疗的大基础上探索出的一种新型医疗体系，也是我国未来医改的方向之一，这种模式有利有弊，但已经在很多地方有所推行。

什么是“医联体”？就是医疗共同体，是一个全新的组织模式，旨在实现医疗资源的优化配置和综合协作。以县级医院为龙头，整合县乡两级医疗卫生资源，形成一个医疗体系，最大化发挥资源优势和技术优势，逐步提升县域医疗卫生服务质量，医共体是构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，是当前就医的新兴模式。它通过各医疗机构之间的深度合作，打破了传统医院的壁垒，实现资源互通、信息共享、协同发展。医共体的核心理念是“以患者为中心”，致力于提供更高效、更便捷、更贴心的医疗服务。

像这位罗院长，他本身是县医院的院长，兼任下级各乡镇医院的院长，目的是为了打通乡镇医院和县医院之间的无缝衔接。乡镇医院直接和百姓接触，进行初级诊疗。无法处理的情况，及时转诊上级医院，在上级医院进行完治疗，脱离危险后，又可以转院到乡镇医院完成后续治疗和随诊。

现在的乡镇和县医院的病源越来越少了，在大医院的虹吸作用下生存越来越艰难，医共体可能是一种新的出路。

在医共体这种模式下，罗院长作为总负责人，将负责协调各个医院的运营和管理，而不是直接参与日常工作。他将制定医共体的发展战略和规划，监督医疗服务质量，确保医疗资源的合理利用。医共体模式下，各个医院仍然保持独立法人地位，有独立的运营和管理权，总负责人的作用是协调和监督，不会干涉每家医院的日常工作。

实际上就是“升级版”的分级诊疗。

分级诊疗本身不是新东西，在欧美广泛使用。但是在过程中，很容易出现问题。譬如说下级医院医护人员的水平相对更弱，难免更容易出现误诊和耽误病情的情况。对于患者来说，哪怕是小概率事件，还是希望快速获得最好的医疗资源，因此根本上患者对分级诊疗是不感冒的。分级诊疗的目的主要还是缓解医疗资源的紧张和稀有性。

上述问题在我国更加严重，因为我国基层医疗机构，特别是乡镇，医疗水平与上级医院的差别是非常大的。我国一二线城市的大三甲医院，几乎清一色是医学博士，见多识广，也有完整的医学培训经历。可是很多西部乡镇医院，甚至还需要中专出身的乡村医生或者助理医生坐诊，资源的不均让人们更加抵触这种分级诊疗，一窝蜂的汇集到北上广的大医院去。

在这种现状下，大医院门庭若市，小诊所空旷无人。反而造成了医疗资源的浪费与不均。

分级诊疗必须要推，医疗水平差异客观存在，怎么办呢？

就出现了这种“医联体”的模式，由上级医院领衔，帮扶下级医院。不定期会有上级大医院去基层医院坐诊、培训、代教。同时又会有下级医院的医生去上级医院学习，进修，通过互联网的方式与上级医院沟通联系。下级医院与上级医院之间可以无缝转诊。

但这种模式也有一些问题。最突出的就是大多数病人不愿意在乡镇卫生院就诊。实行医共体后县医院高中级人员到下面乡镇卫生院，轻者门诊处方，重者上转自己县医院，乡镇卫生院业务量下滑，原职工福利分配受影响，待遇明显减少，持证医务人员严重流失，长年积累造成恶性循环，乡镇卫生院就诊人次也不断下降。

另一个问题就是，在实际执行过程中，必然出现领导怕担责，互相推诿等行政人事上的问题。所以有些地方就干脆由上级医院的领导同时担任下级医院领导，不负责日常事务，但他作为领导就要担责，因此不得不把下级医院的系统纳入自己的管理中。

实际上，包括“巨无霸”的华西医院，也正在走这种医联体的模式。带了一大批挂名华西的小弟，蜂巢一样和下级医院产生联系，引流病人。

某种意义上来说，这种模式的尽头，理论上最后甚至能全国只有一家医院，其他全都是分院，上下互助，同时推行了分级诊疗，才是终极模式。

医院职场是一个神仙打架高手过招的舞台，也是一个江湖。人情世故是基本项，缺一不可。

医院的虹吸效应非常严重，这一点，不难理解，毕竟每个人都会觉得自己的生命是最重要的。别的事情都可以将就，但看病这种事可不能马虎。

头部医院是一个巨大的流量池。相对于头部医院来说，二线的地级市医院，特别是县级医院，发展生存都会比较艰难。

首先，真正具有影响力的专家，不可能会在县级医院屈就，医护人才的笼络就是一个大问题。

医院和教育性质不同，但是市场的本质一样。任何行业都在同样的市场下生存，市场的法则才是第一位，医生首先是谋生的职业，其次才是救死扶伤。

正是在这种背景之下，才有了“一人任40家医院院长”的热搜。局外人感到的是好奇，局内人看到的是无奈。

一把刀造出来，可能是工具，也可能是凶器。

我们是否能够进一步认识和重视医疗行业的价值和意义？

我们是否能够进一步改变和优化医疗行业的温度和环境？

这些问题，不仅关乎医护人员的生存和发展，也关乎我们每一个人的生命和健康，也关乎我们整个社会的文明和进步。我们需要思考，我们需要行动，更需要改变。

医疗，是否能够摆脱利益、竞争和效率的桎梏，让医生回归临床，安心看病，回归关爱、合作和质量的本质，实现道德的高度呢？

责编｜阿泰

封面图来源｜视觉中国

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