如果新冠“8阳”，最后会死吗？

导读

为什么会反复感染？

来源：“医脉通健康关爱中心”微信公众号

作者：苏暄

新冠最近发病较多，有的甚至说自己“4阳”“6阳”……没完没了，太难受了。

有种说法一直在流传：假如总是反复感染，（免疫系统受不住），到最后可能人就没了。

这是真的吗？

是“复阳”还是“N次感染”？

安徽网友S说，自己6阳了，目前身体比较虚弱，很容易累。跟坐月子的感觉一样，出门都要戴帽子，脚踝走几步就很酸痛，洗澡5分钟心脏就很不舒服。咳嗽厉害，鼻涕也很多，嗓子疼，之前5阳都没有这些。

“家人全部都不阳，只有我一直阳。可能是去了趟医院，N95、鼻喷酒精都用着，当晚就复阳。医生都不太相信我这个阳的频率……”

很多人底下评论说，后面3次“阳”可能是没好彻底，不能各算一次，只能算“复阳”。

安徽网友S对此评论回应称：“2023年12月以后的几次不能算复阳，因为首先我天天测抗原，越来越淡到没有。其次，体感特别明显，阳的时候根本起不来，不阳的时候没事人一样。3月6号这次也是，突然又起不来，浑身酸痛。”

所以，这里来说说，“复阳”和二次、三次感染有什么不同呢？什么算是新的感染？

“复阳”指的是新冠肺炎患者康复后，核酸检测提示已经转阴，但经过一段时间再次检测为阳性的现象。

2020年8月，香港大学李嘉诚医学院微生物学系客座教授袁国勇首次发现二次感染［1］。一名新冠康复者自欧洲返回香港后，核酸结果再次阳性。这位香港患者两次感染的病毒基因谱系不同。人体可以重复感染不同毒株的新冠病毒，这不是“复阳”，而是二次感染。

虽然短时间再次感染相同新冠病毒变异株的可能性不大，但免疫力较差的人群容易反复感染。

海军军医大学第一附属医院（上海长海医院）感染科主任医师万谟彬说，一般人距离上次确诊的时间少于3个月，出现二次感染的几率比较低。但不排除一些年老、体弱、有基础疾病以及免疫缺陷人群、重病患者，可有在3个月内出现二次感染的风险，也不排除在短时间内感染新型变异毒株的情况。

总结一下，如果检测出两次感染的病毒株是不同的，或间隔3个月以上，才能算作一次感染（1阳），没有症状和转阴，都不能作为判断是否为一次感染已结束，但不排除特殊情况。

为什么会反复感染新冠？

“再次感染新冠病毒的概率，主要与人体免疫水平、病毒株变异以及后期个人防护有关。” 张伯礼院士说，相比早期变异株，奥密克戎（包括BA.1、BA.2和BA.5系列，以及BF.7、BQ.1、重组体XBB、JN.1等）可能引发更多的突破性感染和重复感染［2］。

多次感染的你，症状更重了吗？

有河北网友Y在社交平台说，一阳烧到39.1度，肺炎，支气管炎，各种难受，病了4个多月才好，然后一个多月病一次。3月5号二阳，发烧39度，肺炎，心包少量积液，感觉自己阳不了几次老命就没了。

辽宁网友M说，自己阳了4次，第三次和第四次相差10天，不同病毒，第三次，吐的不行难受发烧没力气很难受，第四次就是咳嗽低烧，还好就是排痰困难，第一次最难受，发烧胃疼，恶心持续一个月，第二次就持续了7天症状很轻和几天水就好了。总结第一次难受指数5颗星，第二次难受指数2颗星，第三次难受指数3颗半星，第四次难受指数3颗星。

很多人认为，多次感染新冠病毒会加重症状，甚至导致死亡。

张伯礼院士的观点是，二次感染新冠病毒的症状，与是否有基础疾病、病毒感染剂量以及个人身体状况等因素相关。从目前多数报道来看，由于机体已产生免疫力，二次感染的症状一般会较上次轻［1］。

2024年3月中旬，北京朝阳医院感染和临床微生物科副主任李冉说［3］，新冠症状的轻重和感染的次数相关。接诊的“一阳”的患者症状相对较重，也有不得不上呼吸机治疗的。“三阳”“四阳”患者的症状基本不重，多数人连发烧都没有，只是咽痛、咳嗽、流鼻涕或乏力，合并基础病的老年人及少数年轻人会发烧，一般也是低热。“人群反复感染过后，新冠可能就变成人间流行的普通感冒，和现在的冠状病毒、鼻病毒相似。”

但对于患有长新冠的人来说，再感染似乎会加剧症状。2022年，英国索尔兹伯里的慈善机构Long Covid Kids & Friends对近600名长新冠患者进行了调查显示，80%再次感染使某些症状恶化。只有15%的长新冠患者再感染没有加剧症状。

多次感染，会改变免疫系统吗？

多次感染会不会破坏人的免疫系统，导致死亡？

2023年《自然》（Nature）杂志发布头条文章，探讨了反复感染新冠的可能影响。文章表示，可能在未来几十年里，人们都注定会多次感染新冠病毒。重复感染的人的死亡率是只感染过一次的人的2倍，住院、患心脏病或出现血栓的可能性是只感染过一次的人的3倍[4]。

2023年4月，美国斯坦福大学医学院免疫学家Vamsee Mallajoysula的研究发现，比较三组人的T细胞（人体免疫细胞）：感染新冠但从未接种疫苗的人、接种疫苗但从未感染的人，以及感染后接种疫苗的人。研究人员观察到，三组的T细胞数量和活性存在显著差异。

在感染后接种疫苗的组中，疫苗引起的T细胞反应比已接种疫苗但从未感染的组更弱。这可能意味着人们即使接种疫苗，也容易受到反复感染或其他健康问题的影响[6]。

张伯礼院士也强调，少数研究报告显示，与仅感染过一次的患者相比，再次感染的患者出现并发症的风险更高，包括肺部、心血管、糖尿病、胃肠道和神经系统等并发症[1]。

小编比较赞同深圳儿科医生裴洪岗的观点，新冠主要侵袭的是呼吸道，目前的发现是它和其它病原体一样会引起细胞和体液免疫反应，没有证据显示它会像HIV那样破坏免疫系统。多次重复感染新冠，和死亡之间没有直接的因果关系，充其量只是一个死亡的触发事件，和一次摔伤，一次心梗或脑梗，一次流感一样[5]。

参考文献

1. 陈曦. 张伯礼院士：康复后，这些人群要小心二次感染[N]. 科技日报, 2022-12-28 (003). DOI:10.28502/n.cnki.nkjrb.2022.007370.

2. 王潇雨. 怎样看待新冠核酸检测“复阳” [J]. 江苏卫生保健, 2021, (05): 56.

3. 新冠“四阳”、水痘、麻疹……这些传染病随春而至，北京朝阳医院 2024-03-21

4.Are repeat COVID infections dangerous? What the science says,NATURE,11 May 2023

5.新冠重阳8次就会死，是真的吗？裴洪岗 drpei 2023-05-31

6.二次感染新冠会增加“长新冠”的风险吗？听听科学怎么说,澎湃新闻记者 姚易琪2023-04-28

7.张伯礼：这些人群要小心“重阳”！关于反复感染，还有这些重要提醒，汕头市卫生健康局（中医药局）2022-12-28

责编｜阿泰

封面图来源｜视觉中国

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