警惕！为何“吸猫”会患鹦鹉热？猫与鹦鹉之间又有什么故事？

近日，浙江金华武义和深圳疾控连续报告鹦鹉热病例，两地疾控提醒，除了养鸟类需注意，一些动物也是易感的自然疫源性衣原体。

2021年底，39岁的张女士突然高烧不退。最开始出现发热、畏寒、寒战等症状时，张女士以为自己就是普通的感冒。可是经过抗感染治疗，她的体温仍维持在40℃左右，不仅咳嗽、吐少量白痰，还觉得胸闷，而且症状逐渐加重。经过胸部CT检查，发现她左肺上叶及右肺下叶有炎症。经过辗转治疗，在将肺泡灌洗液送检宏基因组测序 (mNGS) 后，导致发热的“罪魁祸首”终于找到了——鹦鹉热衣原体。

经过一系列抗感染治疗后，张女士体温恢复正常，咳嗽、胸闷症状也明显好转。医生进一步追问病史，才知道张女士在发热前，没有直接鸟禽类接触史，但喜欢猫的张女士曾在宠物店“吸猫”。

为何“吸猫”后会感染鹦鹉热衣原体？猫与鹦鹉之间又有什么故事？

什么是鹦鹉热？

鹦鹉热衣原体是一种胞内寄生的革兰阴性病原体，生物学特性介于细菌与病毒之间，也是一种动物传染性细菌，具有宿主广泛和传播途径复杂等特点。其在全球许多国家和地区都有发现，鸟类、家禽、家畜及野生动物均可感染，经气溶胶吸入或密切接触可发生人畜传染，具有很强致病性，临床症状多样，不具有特异性。最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。

病原菌经肺吸入后，首先入血在肝脾单核巨噬细胞系统内增殖，再血行播散至全身器官，表现为肺、肝、脾、肾脏及中枢神经系统累及，可引起非典型性肺炎、败血症、心内膜炎和脑膜炎等，临床症状变异较大，可以长期无症状，或以肺部受累为主要表现。肺部受累有时也可仅表现为不明原因发热，更甚者出现呼吸窘迫和呼吸衰竭，因而临床快速确诊对指导治疗具有重要意义。宏基因组测序 (mNGS)  技术利用序列比对，对不同标本中的多种病原体进行快速准确的比对，已在感染性疾病的诊断中广泛使用。

所以鹦鹉热衣原体不仅只存在鹦鹉上，也可能存在猫上。张女士极有可能在“吸猫”时，接触了携带鹦鹉热衣原体的宠物猫或者吸入含有鹦鹉热衣原体的空气颗粒而致病。经过对症治疗，张女士已经痊愈出院。

专家提示，养宠有风险，“吸猫”需谨慎。

案例分享

随着宏基因组测序 (mNGS) 技术在临床中的广泛应用，近年报道的鹦鹉热衣原体肺炎病例逐年增加。

下面分享一例锡山人民医院呼吸内科通过mNGS检测出鹦鹉热病原体病例。该患者在社区医院给予“美洛西林舒巴坦”抗感染治疗，但是反复高烧，布洛芬退热效果不佳，患者饱受伤病以及心灵的摧残，怀疑自己得了不治之症。就在社区医院医生束手无策时，转至锡山人民医院呼吸内科。任医师亲自接诊，结合患者CT及病史分析，考虑为不典型病原菌感染，遂送肺泡灌洗液做mNGS，结果回报提示鹦鹉热衣原体感染。

医生通过报告结果追问病史，才知道患者邻居家养了家鸽，医生立刻调转枪头，不再使用昂贵的“β-内酰胺酶及酶抑制剂的复合制剂”，而改用物美价廉的“大环内酯类：阿奇霉素”。服药三天后，患者体温已完全恢复正常，不再反弹，患者对医生的高超医术十分感激，因为有了新技术PMseq^®，精准诊断，精确治疗，避免了患者人财两空的局面。

华大基因PMseq^®可无偏性的检测17,500种病原体及代表性耐药和毒力基因检测，可快速诊断病原体，助力临床精准诊疗，守护患者健康。

如何预防鹦鹉热？

去正规的宠物店购买宠物鸟，不收养来历不明的宠物鸟；每天清洗鸟笼、食盘、水碗及沾有禽鸟排泄物或分泌物的物件；在清理鸟笼或被鸟粪污染的表面之前，先用水或消毒液湿润表面，避免吸入扬起的粉尘；接触鸟类或粪便后，要用流动的清水和肥皂彻底洗手。

养宠物的过程中，除了定期给宠物打预防针外，日常的清理也能减少宠物患病甚而传染人类的可能性。饲养者们要做一位合格的“铲屎官”，及时清理宠物粪便，打扫过程中避免吸入粉尘 (可以戴口罩或是用水打扫)，清理完毕后要彻底洗净双手，避免感染。当宠物在家里玩耍后，需要及时清洁宠物接触过的用品，避免疾病传播。此外，不要让宠物舔你的伤口，或是与宠物有唾液交流，勤洗手，勤打扫，降低病菌在动物与人之间传播的机会。

直播预告

3月2日 

19:00-20:50

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参考文献：

[1] 任阳, 沈一丹, 王梅,等. 高通量测序诊断鹦鹉热衣原体肺炎六例并文献复习[J]. 结核与肺部疾病杂志, 2022, 3(6):5.

[2] 杨蕴毅, 周正, 齐景宪,等. 9例鹦鹉热衣原体肺炎患者临床特征分析.