一项让人“害怕”的妇科检查：放大宫颈，还要夹肉

最近，知妹的闺蜜小雅，给我讲述了她去年的一次“惊心动魄”的妇科检查经历。

在征求她的同意后，我把她的经历写出来，希望给更多姐妹一些帮助。

小雅讲述：

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去年过年前一周，我去医院取回了阴道镜和宫颈组织病理检查报告单，看到上面显示正常的结果，终于长嘘一口气，心里一块大石头落地，可以过个舒坦年了。

在回去的车上，我又认真看了看阴道镜检查报告单，突然有点想笑，没想到今年唯一花钱拍的照片，竟是给宫颈拍的“写真”。

最近1年我工作比较忙，身体也时不时出点小状况，感冒咳嗽了好几次。但仗着自己年轻、底子好，本来应该年初做的体检，也被我硬生生拖到了年底。

体检报告出来后，我没想到的是，宫颈HPV检查这一项竟查出了高危型HPV阳性，TCT还提示有低度上皮内病变。

拿到这个报告我吓坏了，联想到之前几次同房，还有一些阴道出血，该不会是......

我以最快时间挂了三甲医院的妇科专家号，看到医生时我可能当时太紧张了，第一句话就问：我是得了宫颈癌吗？

医生向我解释这只是一个初步筛查，情况也没那么严重，建议我做个阴道镜活检进一步明确诊断，虽然不知道阴道镜是什么，但听医生的总没错。

做完阴道分泌物检查，抽血化验了各种指标，我终于忐忑地走进了阴道镜室。

像妇科检查一样，我躺在检查床上，医生通过一个电子放大镜帮我做检查。

放大镜下的阴道壁和宫颈图像也实时传到我侧方的一个显示屏幕上，一歪头就能看到。

检查过程中，虽然没有明显的痛感，但我还是觉得有些不舒服，加上自己很紧张就更难受了。

好在检查医生很耐心，动作轻柔，教我深呼吸，旁边的护士也和我聊天，帮我缓解紧张情绪。

大概过了5分钟，医生告诉我，需要在宫颈的3点钟和10点钟方向取些组织做病理，还没有感到疼痛，医生告诉我做完了。

之后就感觉小腹下坠了一下，像痛经一样酸酸胀胀的感觉。

做完后医生给塞了纱布止血，让24小时后自己取出，并特别交代，如果取纱条后出血比较多，就要马上去医院。最后还给开了一盒消炎药，让回家口服。

做完检查回到家里，我又是各种忐忑，焦灼的情绪一直持续到去医院拿报告。

好在病理结果是正常，这次检查也给我提了醒，平时少熬夜，运动也要规律起来，该做的体检要及时做。

上面就是小雅这次阴道镜活检经历，真是有惊无险。

说到阴道镜，知妹也整理了一些大家比较关心的问题，如果你也感兴趣，可以好好读读下面的内容。

阴道镜就像一部宫颈检查的专用放大镜，将宫颈可疑病变放大，使病灶更为直观。

检查医生首先将窥器置于阴道内，通过阴道镜仔细观察，阴道镜并不接触受检者的身体。

由于肉眼下很难判断出病变部位，医生会在宫颈上涂抹3%醋酸溶液，通过它来辨别异常组织，还会涂抹碘，判断病变范围^[1,2]。

如果医生发现可疑部位，会切取宫颈组织的极小部分送病理检查，这个过程中可能会有微痛或“钳夹”感。

阴道镜并不是体检的常规检查项目，并不是任何情况上来都要查一查。当出现以下情形时，阴道镜才会派上用场：

（1）防癌筛查的结果有异常，比如：

• HPV阴性，TCT异常；

• HPV阳性，TCT异常；

• HPV16/18阳性。

（2）出现疑似宫颈癌的症状或体征、下生殖道异常出血、反复性交后出血或不明原因阴道排液，医生检查后判断需要做阴道镜。

（3）外阴或阴道壁存在HPV相关疾病。

（4）存在宫颈溃疡、肿物、赘生物或肛周病变等^[3,4]。

检查前:

• 至少1-2天内避免性生活、阴道冲洗及阴道用药；

• 避开月经期，一般选在月经干净3-7天后；

• 急性宫颈炎症、阴道炎症，应先治疗，再检查；

• 围绝经期女性，或雌激素水平下降导致下生殖道上皮萎缩性改变者，可在检查前1周阴道内局部应用雌激素^[1,2]。

检查后:

• 24小时后及时取出阴道纱布，观察阴道出血情况，必要时返院就诊；

• 别着急做剧烈运动，循序渐进；

• 两周内避免盆浴及同房，促进伤口愈合，防止感染；

• 及时取病检报告复诊，决定下一步治疗方案。

最后，知妹想提醒的是：阴道镜检查需要到正规医院做，才能正确掌握检查指征、并进行专业图像判断，在正确的部位取活检。

有些不正规的医院，还没让患者做宫颈癌筛查（HPV+TCT），就先让做阴道镜，甚至检查时故意夸大宫颈病变，诱导患者做宫颈手术，这都是不对的。

不必要的阴道镜检查，可能对女性心理造成潜在的危害，增加对检查的恐惧，影响再次接受防癌筛查的积极性，此外还可能影响女性的“性福”生活^[3]。

遇到这种情况，按知妹教你的方法学会识别，然后赶紧逃跑吧！它坑的不仅仅是你的钱包，伤害的更是你的身体。

审稿专家

李芳丨同济大学附属东方医院妇科主任医师

参考文献

[1]钱德英.阴道镜检查的适应证、质量控制与专科医师培训[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,26(01):27-29.

[2]孔东丽,李双.规范化阴道镜检查及其注意事项[J].中国实用妇科与产科杂志,2020,36(07):592-596.

[3]陈飞,尤志学,隋龙,李双,刘军,刘爱军,章文华,毕蕙,耿力,赵昀,吴丹,李芳,陈丽梅,段仙芝,张淑兰,张国楠,郎景和.阴道镜应用的中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2020,55(07):443-449.

[4]赵昀,魏丽惠.CSCCP关于中国宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识解读[J].实用妇产科杂志,2018,34(02):101-104.

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