游戏人，活下去
如何避免悲剧的发生？ |
文/托马斯之颅
看到标题，相信大家已经猜到葡萄君要讲什么事情了。
几乎相同的地点，一年两次意外事故。时至今日，葡萄君不准备回顾过多的细节，对逝者的家属造成二次伤害。但往者不可谏，来者犹可追，我们依旧有责任思考和讨论，未来该如何避免类似悲剧的发生。
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今年5月，第一位逝者曾在微博上表示自己深陷抑郁，"今天发生的这件事不怪任何人，只怪我自己。我有一个幸福的家庭，一个快乐的实习经历；同事朋友家人都对我很好，只是我感受不到这些空虚的心里带来点儿什么……"
而最近的第二位逝者虽然不清楚自杀的原因，但在知乎上，有多名自称接近逝者的用户表示其患有重度抑郁。工作室负责人也在内部邮件中称，逝者在8-9月曾因身体原因住院休养，只是因尊重他本人和家属的意愿，公司没有向同事做更多说明。
虽然无法证实，但两则悲剧似乎都与「抑郁」有关，这也是所有游戏从业者、互联网从业者甚至现代人要共同面对的问题。为了获取更多信息，我们和北京某三甲精神专科医院的精神科医生W和心理治疗师X聊了聊。
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X告诉我，「抑郁情绪」和「抑郁症」是两个概念。抑郁情绪在生活中十分常见，一般都有明确的诱发因素，尤其与心理压力密切相关，通常持续时间较短，很快能自行缓解，情绪低落的程度较轻，虽然会带来痛苦感，但也是在提醒个体去做出调整；而抑郁症是一种精神障碍，它有特定的诊断标准。
据W介绍，当下临床最常用的临床标准是ICD-10（即国际疾病分类第10版）。ICD-10显示，抑郁症最常见的症状是心境低落、爱好和愉快感丧失，以及导致劳累感增加和活动减少的精力降低。同时病人经常伴有以下症状：
（a）集中注意和注意的能力降低；
（b）自我评判和自信降低；
（c）认罪观念和无价值感；
（d）认为前途暗淡悲观；
（e）自伤或自杀的观念或行为；
（f）睡眠障碍；
（g）食欲下降。
其中，自杀可能是最为特殊的条目。患者一旦出现明显的自杀风险，就会被诊断为重症；而且当发现患者有很高的自杀风险之后，医生会告知监护人，建议让患者接受住院治疗；如果不住院，那么在回家治疗的同时，家属必须给予24小时陪护，预防意外发生。
事实上，相当比例的自杀者都患有精神障碍，而在后者当中，又属抑郁症和双相情感障碍（抑郁发作和躁狂发作交替出现）的比例最高。"很多患者平时不会表达，只有出了事儿大家才知道。"
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在社交媒体上，有人猜测绩效考核、工作压力、公司环境、甚至理想的破灭导致了逝者的自杀。对此W认为，压力和情感刺激当然会增加风险，但抑郁症的发病很难被单一归因，必须同时考虑遗传基因、孕期情况、躯体情况、个人成长史、性格特点、人际关系和身体调节机制等因素的影响："并不是这段时间太忙太累，工作内容压力特别大，就会导致一个人得了抑郁症，然后自杀。"
还有人认为，在最近的悲剧当中，同事没有尽到看护逝者的责任。但W表示，个人疾病状况属于隐私，尤其是精神障碍，患者有权要求领导保密。而且就算同事了解情况，大家也很难做好防范："一个人自杀的方法太多了，就算你知道，如果不能24小时陪护也没有用。而且一旦自杀的强烈冲动出现，他可能根本控制不住。"
X则表示，在同样的情境下，每个人看待和应对压力的方式都不一样，内心体验也各不相同。"高自杀风险的患者，他们受到症状的影响，可能一句话，一件事就会引发他们的负性联想，觉得这件事情自己无法面对，活着实在太痛苦。这时他们没有办法理性地思考和行动。"
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W说，避免悲剧最根本的方法，就是做好科普和健康宣教，防患于未然，同时当出现问题时及时给予专业干预。他们为此付出了很多努力，但下列情况仍在发生：
首先，抑郁症的病人往往会有病耻感，比如出现症状却不想看病，或者即便看了病也不愿意让别人知道。这对早期的识别、诊断和干预带来了很大的阻扰。
其次，患者对于抑郁症的症状往往不太敏感，因此经常会错过最佳的治疗时间。根据之前某医院在北京的调研，一半以上患者第一次去看病的场所，都不是精神专科医院或者大型综合医院的精神心理科门诊，而是急诊、内科、消化科、中医、心理咨询机构等等。
最后，如果能按照流程接受早期识别和治疗，其实抑郁症有很大的概率可以被治愈。但部分抑郁症患者和患者家属有可能不遵医嘱，"好了伤疤忘了疼"，私自停药——这件事的后果要比想象中严重。
根据国际统一的规范，抑郁症的治疗可以分为急性期、巩固期和维持期三个阶段，整个周期大约需要1-2年。在维持期内，可能患者的一切症状都已消失，但依然要坚持服药。如果擅自停药，复发的风险会显著提高。而一旦复发3次以上，将来再复发的概率就会接近100%，所以保证初次治疗充分非常重要。
然而遗憾的是，很少有人了解这些知识。而且只有惨剧发生的时候，大家才会短暂地增加对抑郁症的关注。
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W建议，对于患者和患者家属来说，一旦发现有多项症状符合ICD-10的描述，就应该第一时间去专业医院就诊，听从医生的建议，后续按时服药，按时就诊。
在职场上，患者则可以根据诊断结果，看看有没有必要中断工作，以及向领导汇报情况。他建议公司或学校客观看待疾病，积极鼓励患者接受治疗："有的领导会觉得你事儿怎么这么多，压力就是动力，你要坚持！有的学校则因为担心自杀风险，不管病情是否严重，都立刻让学生休学。这两种做法都不太合适。"
对于知晓情况的领导，W建议具体问题具体分析，调整工作和人事安排。因为根据病情程度的不同，患者请假的时长也不太一样。"有的人1个月就能恢复工作，有的人可能半年上不了班。不过只要能够恢复日常生活，恢复动力和兴趣，大家都会主动恢复正常的轨道。"
而对于知晓情况的同事，W建议大家记住：患者是生病了，而不是弱者。他们更需要理解、支持、尊重和陪伴，而不是过分的关注和格外的照顾。
与此同时，两位专家希望大家能更关心身边朋友的状态。比如当发现他们有疑似症状的时候，可以委婉地说："你最近状态可能有点儿不对劲？是不是睡眠不好？要不要去看一下？听说小张前一段时间去看啦，现在状态挺好的……"沟通的态度要温和而真诚，不应该居高临下，或者隐含歧视。
另外，如果发现别人突然开始关心死亡，查阅自杀的信息，用各种方式交代后事，无缘无故地忏悔，买平时舍不得买的东西……大家也要警惕，这可能是对方准备自杀的信号。这时大家可以想办法尽快告知对方的监护人，把危险扼杀在萌芽状态。
最后两位专家建议，所有人都应该养成健康的作息习惯，适度运动，接触更多的新鲜空气和阳光，找到自己疏解压力的方式，让内心变得充实。"现代生活的压力确实很大，但大家不要只想着如何在比赛中领跑，而是要学着享受马拉松的过程。"
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聊了这么多，葡萄君最大的感受还是遗憾：就算所有人都能了解上面这些知识，逝者也没有办法回到这个世界。唯愿天堂没有病痛，悲剧不再重演，先驱者的理想能够得以实现，我们每个人都能健康地活下去——只有活下去，才能见证未来更多美好的可能。
最近一位逝者的博客曾在2013年转载一篇文章，文章的最后一句话是：我的心会一直向着阳光，像生命一样炙热。
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