新冠肺炎与头痛：特征、预后与重要性
《头痛和疼痛杂志》（The Journal of Headache and Pain ）的一项研究中，成千上万名参与者称自己在新冠疫情期间新发头痛症状或原有头痛症状加剧了。在未感染新冠病毒的参与者中，43%的参与者表示，在疫情期间，头痛症状较之疫情之前有所加剧或发生了变化，疼痛持续时间更长；12%的参与者则是在新冠疫情期间新发头痛症状。而在新冠病毒检测呈阳性的参与者中，存在头痛症状的人数更多。其中，44%的新冠病毒检测阳性参与者表示，在疫情期间，头痛症状持续出现或有所加剧，33%的阳性参与者新发头痛症状。
一项调查了28438例新冠肺炎患者的研究发现，在新发或入院时，新冠肺炎导致的头痛的发生率为47.1%，30天时为10.2%，60天时为16.5%，90天时为10.6%，超过180天或在出院时为8.4%。头痛作为新冠肺炎急性期的症状，在非住院患者中的发生率高于住院患者。新冠肺炎可能是新发每日持续性头痛的触发因素。
新冠感染头痛的表现
1、既往有头痛的患者，在感染新冠病毒后头痛症状会被迅速放大，头痛更厉害，大部分有头痛史的患者表示新冠头痛既突然又剧烈。
2、大多数“阳康”后头痛为紧张性头痛，有大约1/4的头痛患者出现偏头痛，表现为一侧头痛，悸动或搏动性疼痛，对光线、声音、味道或触摸敏感，恶心呕吐。
3、对“阳康”后的头痛持续原因还在继续探索中，可能的解释包括病毒导致的直接损伤、身体抗病毒有关。
头痛在新冠肺炎患者中比较常见，头痛的形式也不局限于一种。有研究者对新冠肺炎患者进行了6周的随访，发现1/3的患者仍旧存在每日持续头痛，在这些患者中，有一些患者的每日持续头痛是他们感染新冠肺炎6周后仅有的症状。
新冠肺炎患者头痛表现的显著特征是：新发、中重度、双侧头痛、伴颞顶部、前额或眶周的搏动或压迫性。
头痛的原因有可能是：
➤ 新冠肺炎病毒直接侵犯鼻腔三叉神经末梢；
➤ ACE2高表达的内皮细胞参与的血管病发病机制可能在三叉血管激活导致头痛中发挥作用；
➤ 在新冠肺炎感染过程中，促炎介质和细胞因子的释放可能触发血管周围三叉神经末梢。
很多患者偏头痛时会使用止痛药来缓解疼痛症状。偏头痛急性发作期常用的止痛药物有：
①非甾体类（NSAIDs）。常见有对乙酰氨基酚、塞来昔布、双氯芬酸、布洛芬等。
②复方制剂：常见有对乙酰氨基酚或咖啡因镇痛组合（如阿司匹林+对乙酰氨基酚+咖啡因）。
③治疗轻度至中度发作和偏头痛的特异性药物，如曲坦类-佐米曲普坦片等。
④其他。
在患者报告的新冠肺炎的症状中，只有头痛的出现预示着更好的预后，出现头痛的新冠肺炎患者的病程缩短了近1周。应提高对评估头痛重要性的认识。
警惕4种致命头痛
1、高血压患者剧烈头痛：警惕脑出血
一般高血压引起的头痛症状是头昏和钝痛，只有当急性高血压和高血压脑病发作时，会发展到头痛难忍，有爆裂沉重感，若血压骤升时，有可能成为中风的前兆。
2、无原因剧痛：警惕脑血管破裂
颅内动脉瘤或先天性脑血管畸形为先天性的，平时没有症状，一旦破裂出血，首先出现的是突然剧烈头痛、恶心呕吐、头胀如天崩地裂，接着是昏迷。
3、外伤后头痛：警惕颅内出血
头部受伤之后出现的头痛主要表现为短暂的神志丧失，不久就苏醒，但苏醒后30分钟到一个小时又再度发生剧烈头痛并伴有呕吐、吵闹不安，渐渐地神志不清。
4、凌晨头痛：警惕颅脑肿瘤
在脑肿瘤患者中，90%以上的病人存在头痛症状。这种疾病的头痛常发生在早晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，到上午八九点钟疼痛症状会逐渐减轻甚至消失。除清晨头痛外，还常伴有恶心、呕吐、癫痫及局灶神经功能障碍等症状。
总的来说，如果忽视头痛为新冠肺炎的首发症状，就可能延误诊断，带来更多感染。
除警惕头痛以外，Nature Medicine期刊上还发表了关于新冠急性感染后持续症状的示意图，包括以下内容值得关注：
●疲劳、生活质量下降、肌肉虚弱、关节疼痛；
●呼吸困难、咳嗽、持续的氧气需求；
●焦虑或抑郁、睡眠障碍、创伤后应激障碍（PTSD）、认知障碍、头痛；
●心悸、胸部疼痛；
●血栓栓塞；
●慢性肾病；
●脱发
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