胃癌从中医分型辨治

胃癌(gastric carcinoma)是指胃黏膜上皮细胞的增生和凋亡之间平衡失控，癌基因被激活，抑癌基因被抑制，以及生长因子参与等多种因素，使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号而渐渐发展为胃癌。发病以中老年居多，男性多于女性。

(1)  寒凝胃脘证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点  口淡不渴、食凉加剧、舌质淡、苔白厚腻、脉沉或迟。

3.可能伴随的症状  胸膈痞闷、或脘腹畏寒、或手足不温、或嗳气、或面色晦暗、或大便溏泄。

【治则与选方】  温中散寒、调理脾胃。可选用桂枝人参汤与附子粳米汤合方。

(2) 热毒灼胃证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点  口渴、胃脘灼热、舌质红、苔黄厚腻、脉沉或数。

3.可能伴随的症状  不能饮食、或口苦、或口臭、或烦渴欲饮、或胸膈烦热、或大便干结。

【治则与选方】  清胃泻热、解毒和胃。可选用泻心汤与竹叶石膏汤合方。

【药物功效】  方中大黄、黄连、黄芩，清热泻火，解毒燥湿。竹叶清热除烦，生津止渴。石膏清热泻火，除烦生津。人参益气生津。麦冬生津养阴。半夏宣畅气机，降逆和胃，并制约寒凉滋腻而不壅滞气机。粳米补益中气，顾护脾胃。甘草益气生津。

(3)  肝郁气结证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点  情绪低落、或急躁易怒、舌质暗红、苔薄、脉弦或沉。

3.可能伴随的症状  胸胁胀痛、或脘腹胀甚于痛、或嗳气频繁、或善太息、或肠鸣矢气、或食则腹胀。

【治则与选方】  疏肝解郁、破气降逆。可选用柴胡疏肝散与五磨饮子合方。

(4) 瘀阻凝结证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点  痛如针刺、舌质暗或紫t或瘀斑、苔薄、脉涩或沉。

3.可能伴随的症状  胃痛及腰背、或疼痛夜间加重、或心胸烦热、或失眠、或多梦、或头痛。

【治则与选方】  活血化瘀、通络降逆。可选用桂枝茯苓丸与失笑散合方。

(5)痰瘀

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点  痛如针刺、胃脘痞塞，舌质暗或紫或瘀斑、苔厚腻、脉涩或滑。

3.可能伴随的症状  口苦、或口腻、或肢体困重、或头晕目眩、或恶心、或呕吐、或大便不爽。

【治则与选方】  活血化瘀、化痰降逆。可选用桂枝茯苓丸与二陈汤合方。

(6)  阳虚夹痰证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点  手足不温、口腻不利、舌质淡、苔厚腻、脉弱或滑。

3.可能伴随的症状  不思饮食、或恶寒、或肢体困重、或神疲乏力、或头晕目眩、或大便不爽。

【治则与选方】  温补阳气、化痰降逆。可选用桂枝人参汤与二陈汤合方。

(7)  阴虚夹瘀证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、或胃胀、呕吐、，或呃逆。

2.辨证要点  手足心热、痛处不移、舌质红或边夹瘀斑、少苔、脉涩或细。

3.可能伴随的症状  不思饮食、或口干咽燥、或食后脘闷、或盗汗、或潮热、或大便干结。

【治则与选方】  养阴生津、益胃降逆。可选用麦门冬汤与桂枝茯苓丸合方。

(8)  湿热夹瘀证

【病证表现】 

1.主要症状  胃痛、或胃胀、呕吐、或呃逆。

2.辨证要点  口苦口腻、疼痛固定、舌质红或边夹瘀斑、苔黄腻、脉滑或涩。

3.可能伴随的症状  不思饮食、或肢体沉重、或食后胃痛、或夜间痛甚、或恶心、或大便溏泄。

【治则与选方】  清热燥湿、活血化瘀。可选用半夏泻心汤、生化汤与失笑散合方。

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