仁医直播间|惊！被查出“早搏”，需不需要治疗？
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第219期
仁医直播间 专家在身边
新年第一期，许多人都做好了新一年的计划，准备在追梦路上继续奋斗。
仁小医也收到不少留言，有朋友说最近体检查出来“早搏”，非常担心！本期就来详细介绍一下这种不寻常的“心动”是否会带来危害！
在心脏方面，我院曾经接诊过不少“名人”。其中就有一名国家级著名运动员曾反复被室性心律失常所折磨，差点离开赛场！据该运动员描述，自己一个刷牙的动作，心跳都会到两百次！给身体带来了巨大的负担。该运动员在我院进行射频消融手术根治后得以重返赛场，并为国争得了荣誉。
室性心律失常指起源于心室的心律紊乱，是常见的心律失常。那么室性心律失常包括哪些呢？
1.室性早搏(简称室早)——最常见
2.室性心动过速(简称室速)--多见于器质性心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等
3.心室扑动(简称室扑)--常为心室颤动的前奏，也常是临终前的一种致命性心律失常
4.心室颤动(简称室颤)--常见于临终前、急性心梗、严重低钾等
什么是正常心跳？
想要认清“心律失常”，先认识何为正常心跳。正常心跳又叫“窦性心律”，像钟表一般有规律的滴答运行。人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。一般情况下每分钟60～100次。
什么是室性早搏？
室性早搏是非常普遍的室性心律失常，是提前出现的心室搏动，最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉，就好像某一次心跳的突然“插队”，会感觉心慌、心跳加重等不适。
室早在普通人群中发病率为1%~4%。对于无结构性心脏病的普通人群，精神紧张、过度劳累及过量吸烟、饮酒、喝咖啡等均可诱发室早，而各种结构性心脏病如冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病、二尖瓣脱垂等亦是室早常见的病因。室早的诊断依靠心电图，如高度怀疑，常规心电图没发现，可查24小时动态心电图明确诊断，但有些人也可以完全没有感觉。但值得注意的是，并不是早搏越多，就越难受！
室性早搏需不需要治疗？怎么治疗？
早搏的治疗应视有无器质心脏病（是否有冠心病、心肌病、瓣膜病、药物中毒等情况）， 是否影响心功能以及能否发展为严重的心律失常来决定治疗原则。偶发早搏但没有心血管疾病史证据的早搏多无临床意义,一般不需特殊治疗；而室性早搏的治疗主要目的是预防室性心动过速、心室颤动和猝死。
对于室性早搏来说，如果动态心电图显示室性早搏较多，而且心慌、乏力的症状较明显时，可以服用药物进行治疗。如果通过药物治疗效果不明显的，心跳24小时＞1万次，还可以考虑采用射频消融微创手术方式来进行治疗。
常见的治疗药物
射频消融手术治疗
什么是心导管消融治疗？
心导管射频消融术是通过心导管将射频电流引入心脏内以消融特定部位的心肌细胞，消除病灶，治疗心律失常的方法，特别是对于窦性心律失常有着很好的疗效。
▲动画演示手术流程
遇到其他类型的室性心律失常怎么办？
如果遇到室性心动过速、心室扑动或颤动等严重的心律失常时，因为病情、机制、诊断、治疗均较复杂，请耐心交给医生判断！
部分恶性心律失常患者可以体内装入植入型体内自动除颤器（ICD），用于探测室性纤颤并应用电击直接作用于心脏使纤颤停止并恢复正常工作，大大提高了患者免于猝死的几率。
▲动画演示植入ICD的过程
想要了解室性心律失常的相关医学科普知识，快走进“仁医直播间”吧！
室性早搏和室性心律失常
2019年1月3日，心血管内科副主任陈明龙教授走进“仁医直播间”，为大家详细科普了室性早搏的发病原因以及是否需要治疗，还科普了严重的室性心律失常手术治疗方法。
嘉宾介绍
陈明龙教授直播中
▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）
下期直播预告
很多人对神经内分泌肿瘤这种疾病并不了解，甚至自己患此种疾病都不知道，仁小医特别邀请到了我院老年消化科、全科医学科科主任汤琪云教授，将为大家说一说神经内分泌肿瘤，想要了解这些，请继续关注《仁医直播间》！
汤琪云
教授，主任医师，博士生导师
老年消化科、全科医学科科主任
江苏省“科教兴卫工程”医学重点人才 /“六大人才高峰”学术人才 /
“333工程”第二高层次人才 / 第一批“卫生拔尖人才”
中国研究型医院学会消化外科专委会神经内分泌肿瘤学组组长 / 江苏省神经内分泌肿瘤研究联盟主任 / 中华医学会江苏消化分会肿瘤学组副组长 / 中国医师协会胰腺病专委会胰腺神经内分泌肿瘤学组委员 / 中国抗癌协会胰腺癌专委会神经内分泌肿瘤学组委员 / 欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)会员 / 中华消化心身联盟江苏省副主任委员 / 中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员 / 海峡两岸医药卫生交流协会精准医疗专委会委员 / 中国医师协会整合医学分会整合心身医学专委会委员 / 中国女医师协会第一界老年医学专委会常务委员 / 南京医学会全科医学分会副主任委员 / 南京医科大学全科医学教研室主任
擅长消化常见病、多发病及疑难复杂疾病的诊断和治疗，尤其消化道早癌、神经内分泌肿瘤(NENs)、炎症性肠病(IBD)诊治。内镜技术全面，掌握超声内镜(EUS)和内镜粘膜剥离(ESD)及小肠镜等复杂诊疗手术。胃肠道神经内分泌肿瘤及早癌内镜ESD技术积累了丰富的经验。近年来承担国家级等科研项目10余项。发表论文50余篇，SCI文章20余篇，”直肠NENs内镜诊治”获江苏卫计委新技术引进奖一等奖。为 GIE及WJG杂志审稿人。
直播时间：
2019年1月10日上午10:00-10:30
直播平台：
一直播（ID：254792381）
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病人至上
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图文、视频编辑：阿萌
主持人：董菊
鸣谢：心血管内科
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