仁医直播间|超一半人不知道自己得了糖尿病！还有人因并发症而截肢！
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第215期
仁医直播间 专家在身边
仁医直播间目前已经播出45期了，累计收看量已破两百万。1月份刚开播时，第2、3、4期内分泌科杨涛主任主讲的1型糖尿病相关科普就受到了大家的热烈欢迎（相关链接>>第2期、第3期、第4期回放），不过当时也有不少朋友留言，表示还想听听2型糖尿病如何防治。
仁小医想手动@这些朋友，你们要的2型糖尿病科普来了！
先放一张全国糖尿病地图，看看自己是否身处糖尿病高发地带？
我国糖尿病患病率基本上呈“北高南低、东高西低”的分布特征。东北、西北地区，以及经济发达地区，糖友往往相对较多！
警告！超过一半的人不知道自己得了糖尿病
全球估计4.25亿糖尿病患者，中国约有1.14亿，占27%，居全球首位！而且现在已有年轻化趋势：18-40岁患病率达6.1%！目前我国总的糖尿病知晓率仅38.6%，治疗率仅35.6%，控制率仅33.0%！
糖尿病是种什么样的疾病？
糖尿病是由于胰岛功能减退而引起碳水化合物代谢紊乱的代谢障碍性疾病，是一种常见的非传染性慢性疾病。主要的分类有1 型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。
常见临床症状总结为“三多一少”：
1、饮水多
糖尿病患者最明显的症状就是口渴，需要不停地喝水缓解不适，这是因为高血糖使血浆渗透压增高，细胞脱水，血浆粘稠，需要喝水来缓解。
2、饮食多
糖尿病人基本都会饥饿亢进，需要多食，这是葡萄糖利用率低的原因，中枢神经不断被刺激产生饥饿感。每天饮食都需要荤食补充，吃的也较多，血糖升高之后才会出现饱腹感。
3、尿液多
由于血糖升高，尿液的糖也会随之增多，导致患者发生渗透性利尿，导致尿量增多。
4、体重下降
糖尿病人虽然吃得多，喝得多，但是体重却会持续下降。这是因为人体胰岛素分泌缺陷，糖份不能被有效利用，身体得不到供能物质，导致脂肪、蛋白质过度的分解，消耗过多，人慢慢消瘦。
如何诊断自己是否得了糖尿病？
第一种情况：如果您有糖尿病的典型症状（多饮、多尿、多食、体重减轻，即所谓“三多一少”的表现），加上任意时间点（不论何时进餐，是否运动等）的血浆葡萄糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，或者75克口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，就可诊断为糖尿病。
第二种情况：如果没有“三多一少”的典型临床症状，一次结果达到糖尿病诊断标准还不能诊断，还需要重复检测一次依然达到诊断标准才能确认糖尿病的诊断。
2型糖尿病的危害是什么？
提起糖尿病，大家都会有些恐惧，其实恐惧的来源为糖尿病的危害，也就是糖尿病带来的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高。结果表明，随病程的延长，脑血管疾病、肾病、眼病、神经病变、心血管疾病等并发症的患病率均逐渐增高，其中心血管并发症尤为显著。
1.心脑血管并发症
这是糖尿病带来的最主要也是最危险的并发症。心血管疾病导致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%,是糖尿病患者首要的死亡原因，因此血糖控制的主要目的之一就是降低心血管风险。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾脏病是由糖尿病引起的慢性肾脏病，临床上以持续白蛋白尿或（和）肾小球滤过率进行性下降为特征，可进展为终末期肾病。
我国DKD（糖尿病肾脏病）的患病率亦呈快速增长趋势，2009-2012年我国2型糖尿病患病率的DKD（糖尿病肾脏病）在社区患者中为30-50%，在住院患者中为40%左右。
3.糖尿病视网膜病变
这是成人失明最常见的原因。高血糖不仅仅会影响心脏和肾脏，对于眼睛，其代谢物会破坏眼底正常的毛细血管，使视网膜出现血斑导致视力下降等现象。
严重者会导致视网膜脱离，让人失明。
4.糖尿病神经性病变
糖尿病最常见的慢性并发症之一，发生风险与病程、血糖控制不佳相关。患者经常会感觉到四肢麻木，疼痛，有烧灼感，后期则感觉完全消失，甚至连烫伤，疼痛都无法察觉。
5.外周血管病变和糖尿病病足
糖尿病患者足病患病率约5%～10%，是神经性病变和外周血管病变共同作用而成的，治疗效果见效缓慢，严重者需要住院，甚至必须做截肢手术，生活质量严重下降。
糖尿病能预防或者缓解进程吗？
相比于治疗，2型糖尿病的预防尤为重要，主要分为三级，一级预防的目标是预防2型糖尿病的发生；二级预防的目标是在已诊断的2型糖尿病患者中预防糖尿病并发症的发生；三级预防的目标是减少已发生的糖尿病并发症的进展、降低致残率和死亡率，并改善患者的生存质量。
仁小医想建议糖尿病前期患者这样做：
通过饮食控制和运动来减少发生糖尿病的风险，并定期随访以确保患者能坚持下来；定期检查血糖；同时密切关注心血管疾病危险因素（如吸烟、高血压和血脂紊乱等），并给予适当治疗。
具体目标是：（1）使肥胖或超重者BMI达到或接近24 kg/m2，或体重至少减少5%~10%；2）至少减少每日饮食总热量400~500千卡；（3）饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；（4）中等强度体力活动至少保持在150 min/周。
想要了解2型糖尿病的发病机制和如何预防与治疗的，快走进“仁医直播间”吧！
2型糖尿病的防治
2018年12月6日，内分泌科科副主任张梅教授走进“仁医直播间”，为大家详细科普了2型糖尿病的相关科普知识，并对大家关心的问题进行了解答，收看量达到了13万。
嘉宾介绍
张梅教授直播中
▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）
下期直播预告
在《我就是演员》的舞台表演中，35岁的韩雪因皮肤状态好而登上热搜！明星有什么肌肤保养秘诀？下期仁医君特别邀请到了我院皮肤科骆丹教授，将为大家说一说不可错过的肌肤保养秘诀，想要了解这些，请继续关注《仁医直播间》！
骆丹
皮肤科主任医师、教授、博导
美国波士顿大学医学院博士后研修两年经历，博士毕业于中国医学科学院皮肤病医院皮肤病研究所。任江苏省政府重点学科皮肤性病学科带头人，省卫生厅 135 兴卫工程人才及人事厅项目人才，从事皮肤科医教研一线工作 34 年。主要从事皮肤光损伤、光医学与光疗美容学及性传播疾病临床与科研。入选 135 、省兴卫工程、省六大人才高峰项目等人才工程。主持国自然课题及省部级课题多项，获国家发明专利 3 项，发表论文 300 余篇， SCI收录60余篇 。担任学术社会团体兼职 10 余项。 2016 荣获南京医科大学名师荣誉称号。获省部级科技奖 6 项及中国女医师协会临床科研创新奖。
直播时间：
2018年12月13日上午10:00-10:30
直播平台：
一直播（ID：254792381）
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近十期直播回顾
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江苏省人民医院宣传办公室
图文、视频编辑：阿萌
主持人：董菊
鸣谢：内分泌科
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