仁医直播间|不孕不育率陡增？竟是这几种错误经常犯！
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第226期
仁医直播间 专家在身边
“猪宝宝”扎堆到来！
随着元宵节过完，己亥猪年算是正式的拉开大幕了，大家互祝“猪”事顺意的同时，扎堆到来的“猪宝宝”也让我院产科病房热闹了起来。据统计，春节期间，我院迎来了110个新生命的诞生！
随着“二胎”政策放开，“怀不上”问题凸显，生理层面“想生生不了”的无奈，尤其对于高龄夫妻而言，“怀不上”已经成了他们想要二胎的最大困扰。
而目前，提起“不孕不育”，许多人还羞于启齿，对于此类问题，只想着忽视或者偷偷解决，在互联网上随便搜寻而误入不正规的医院就诊，反而延误或加重了病情，造成了终身的遗憾。
总结下来，主要有这几种误区：
误区一：草率判断自己“不孕”
误区二：把相对不孕等同于绝对不孕
误区三：怀不上孩子是女方的错
误区四：草率选择“人工授精”、“试管婴儿”
误区五：盲目进补助孕
什么是怀孕？什么是不孕、不育？
正常的女性到了生育年龄以后，她的卵巢每个月因为内分泌的改变会在卵巢当中产生1到2个成熟的卵子，绝大部分是一个。
当卵子排出以后会进入输卵管，如果在排卵期前后有过性生活，精子就会穿过宫颈进入宫腔，然后经过“很长”的一段路程跑到输卵管里去和卵子相会，如果这个卵是成熟的，精子的质量也很好，他们结合以后就会形成一个早期的胚胎，然后随着输卵管的蠕动和纤毛的运动，这个胚胎慢慢的沿着输卵管逆行向宫腔方向移动，大概五天左右进入到宫腔，如果土壤-子宫内膜“肥沃”，就可以在子宫内膜上着床，最终孕育成一个孩子。这样一个过程，如果任何一个环节受到影响，就可能带来不孕不育问题！
不孕症指一对能正常同房的配偶，未避孕在一年后仍未怀孕。如果患者从来没有怀过孕，我们把它称为原发性的不孕，如果患者曾经怀孕过，那么现在又不能怀孕了，则称为继发性的不孕。
不育症包含了不孕症，或虽然怀孕，但反复流产，不能得到存活的孩子。
不孕不育实际上最终的结果，都是让一对夫妇得不到一个存活的孩子。
不孕症的发病率在世界各地是不一样的，经权威数据统计，上海和重庆大概在8.4%到15%之间，美国的发病率在8.4%左右。
为什么不孕症那么多？
我们国家不孕症患者越来越多的原因主要有这么几个。
首先，女性朋友们的地位大大提高。以前女性在很年轻，十三四岁的时候就可能结婚生子，而现在许多女性越来越独立，结婚意愿不强，成家也很晚，生育孩子就更晚。其次就是避孕方法虽多，易用，但不被好好使用，造成多次意外怀孕，继而人工流产，甚至企图利用人流代替避孕！再一个就是环境、生态恶化，对生殖造成不利影响。经济条件不好也是一个重要的因素，生了病不去看，比如盆腔炎也会带来不孕的问题。
随着年龄增加，怀孕的几率会下降，流产的风险会增加，从上面的图可以看出，18到20岁出头的时候怀孕几率最高，可以达到34%，但是随着年龄的增加，怀孕率不断的下降，30岁的时候，只有17%左右，到了40岁以后下降到连10%都没有，而45岁就已经几乎没有生育能力了，包括我们后面讲到的助孕也无法给45岁和以上的女患者带来孩子。相反，年龄越大，流产率越高！到了45岁以后，超过50%的怀孕最终是以流产告终的。
另外年龄越大除了不容易怀孕，容易流产以外，生出畸形孩子的机会也非常的多。
不孕与什么因素相关？
不孕与多个原因相关，首先是跟大家的体型相关，太胖或太瘦都不容易怀孕，太胖的如多囊卵巢综合征的患者往往月经会比较乱，甚至不来月经，在这样的情况下患者往往就不排卵了，自然无法怀孕。过度的消瘦或者有厌食症的患者，这类人群内分泌也会受到严重的影响。
其次和心情有关，忧虑、愤怒、悲伤等情绪会从中枢的层面影响内分泌，从而影响到妊娠。
如果患者以前做过手术或者以前发作过盆腔炎，那么不孕的风险是增加的，3次盆腔炎发作患者的不孕率高达75%。
得了性病也是一个非常重要的不孕的因素！性病会影响子宫内膜，影响输卵管造成输卵管的阻塞和盆腔炎症性黏连。
仁小医总结一下，不孕的问题，排卵问题占25-30%，盆腔问题占30-40%，男方问题占30-40%，双方因素占10-15%，不明原因占10%，所以如果出现了不孕的情况，男性可不能只认为这是女性的问题，也许真正的根源在自己这里。
如何检查和治疗？
三大基本检查：
精子的检查：精液常规：精子数量、活力
排卵的检查：基础体温，B超监测，激素测定
输卵管通畅和功能的检查：碘油造影
一个必要检查：经验性和针对性的盆腔体检(妇科检查)以及需要时的一些其它辅助性检查。
治疗方式：
多囊卵巢综合征-肥胖病人需要通过锻炼+饮食控制来减体重的方式，体重降低以后怀孕率就会明显的增加，有人可能自然就怀孕了。如果效果不明显，可以采用促排卵治疗，B超下小卵泡穿刺等方法。
腹腔镜下卵巢打孔、修复输卵管的手术治疗、辅助生育技术治疗等方式都可以治疗不孕症。
值得一提的是在不孕不育的人群中真正需要借助辅助生殖技术的夫妇只占5-10％。
目前，全世界已出生的试管婴儿已经超过了600万，那么试管婴儿技术是怎么一回事呢？
试管婴儿是体外受精－胚胎移植技术（IVF-ET）的俗称，这一技术的产生给那些可以产生正常精子、卵子但由于某些原因却无法生育的夫妇带来了福音。简单来说是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并发育到早期胚胎（约3-5天），然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。江苏省的第一例试管婴儿是在1998年的9月份出生在江苏省人民医院。江苏省首例单精子卵浆内注射（ICSI)试管婴儿和江苏省首例胚胎种植前遗传诊断学诊断（PGD）试管婴儿均诞生在江苏省人民医院。
想要了解不孕不育发生的原因和如何诊断、治疗，快走进“仁医直播间”吧！
你了解不孕不育吗？
2018年2月21日，生殖医学中心副主任冒韵东主任医师走进“仁医直播间”，既为大家详细科普了不孕不育的病因，以及逐渐高发的原委，也为各位迫切想要孕育下一代的夫妇们进行了“干货”多多的科普，直播收看量达16.1万。
嘉宾介绍
冒韵东主任医师直播中
▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）
下期直播预告
不少盆友来咨询肺部结节的问题，有的都恐慌到想去手术，为了解答大家的疑问，仁小医特别邀请到了我院放射科徐海副主任医师，将为大家说一说莫让肺结成为“心结”，想要了解这些，请继续关注《仁医直播间》！
徐海
副主任医师
中国医师协会放射医师分会呼吸影像委员会委员
中国医促会胸痛分会影像学组委员
江苏省康复医学会呼吸康复委员会青年委员
江苏省新技术引进奖二等奖一项
第一作者SCI论文七篇
韩国首尔峨山医院呼吸影像专科医师培训一年
专业方向：呼吸疾病影像诊断、CT引导下穿刺活检及治疗
专家门诊时间：
周二下午
直播时间：
2019年2月28日上午10:00-10:30
直播平台：
一直播（ID：254792381）
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