仁医直播间|啥是佩奇？这些“配齐”，食管癌找上你！
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第221期
仁医直播间 专家在身边
这两天，朋友圈被一支叫做《啥是佩奇》的短片刷屏。
可能也会有人问啥是佩奇？
仁小医告诉你，这是我院“医二代”模拟“心肺复苏”的道具！
不信你看！
其实网上爆火的视频是小猪佩奇电影的定制短片，说的是快过年了，农村老汉为城里的孙子准备“佩奇”的故事，把不少人看哭了……
这不，2019年春节马上就要来了！
当时间和钱都“佩奇”（配齐），你们准备如何度过呢？
是去最热门的景区看人？
还是在七大姑八大姨的介绍下相亲？
莫不是健身房百无聊赖精神百倍地撸铁？
仁小医想说，没有什么事情是吃一顿火锅解决不了的！如果有那就吃两顿！
什么？经常看仁医直播的盆友心里就在想了，为什么要cue火锅？又跟什么疾病相关吗？
各位吃货，有种疾病跟火锅儿的确有点关系，但是又没有必然的关系，那就是食管癌！
我国从古至今，一直都提倡“趁热”吃，现今流行的麻辣烫、火锅之类的热辣饮食结构，也将中国人患食管癌的几率提升。往往当我们吃东西时，口腔感觉到很烫时，温度大多已在 70 ℃左右！而经常吃烫食的人，口腔已经习惯了高温。在食物温度很高的情况下，也不觉得烫，但实际损伤已经存在。在接触到 65 ℃以上的热食、热饮时，食管黏膜会有轻度灼伤。受伤了，组织细胞便开始新生。不是说吃得烫就会得癌，而是吃烫的多了会增加致癌风险！因为如果经常烫伤口腔和食道黏膜，会引起食管黏膜的慢性炎症反应，从而增加食管癌变的风险。
食管癌究竟是什么？
食管癌是常见的消化道肿瘤，据国家癌症中心最新的统计数据显示，食管癌在我国恶性肿瘤死亡原因中排第四位。
我国食管癌发病和死亡人数均居世界首位，发病和死亡病例所占的比例都超过全球一半。全球每年食管癌发病为57.2万人，死亡50.8万人。我国食管癌每年发病30.7万人，死亡28.3万人。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
以手术治疗为例，早期癌5年生存率90％左右，而中晚期癌5年生存率降到20～30％！
食管癌是如何演变的？
在食管癌高发区，食管炎症比例较高，且食管炎症、食管上皮增生与食管癌的发病率成正相关。一项随访13. 5 年的研究提示，食管鳞状上皮轻、中度异型增生癌变率分别为25%和50%左右，重度异型增生癌变率约为75%。
食管癌前疾病指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett 食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等。
目前我国食管癌病理学类型以鳞癌为主，比例超过90%。
食管癌的形成是由食管黏膜正常上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐变为癌！但从正常上皮发展成癌需要多长时间至今不清楚，一般地说，从食管上皮重度增生发展成癌需数年之久，再由早期癌发展到中晚期癌需一年左右，进展还是可观的！
食管癌的高危人群要注意了！
符合下列①和② ~ ⑥中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象
①年龄>40 岁
②来自食管癌高发区
③有上消化道症状
④有食管癌家族史
⑤患有食管癌前疾病或癌前病变
⑥具有其他食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等，40%咽喉癌合并食管癌）
饮酒真的致癌吗？？
需要注意的是饮酒≠得癌，因为酒精本身并不是致癌物，不会引起基因突变，真正危险的是它在体内的代谢产物：乙醛！
酒精（乙醇）进入体内后，由乙醇脱氢酶代谢为乙醛，然后再由乙醛脱氢酶代谢为乙酸。一头一尾的乙醇和乙酸都相对安全，但中间的乙醛很危险。乙醛能直接结合DNA，诱发基因突变，所以世界卫生组织把乙醛列为一级致癌物。中国拥有大量携带乙醛脱氢酶基因缺陷者，就是常说的“喝酒上脸”一族，特别容易受到酒精和乙醛的伤害，此类人最好少饮酒或不饮酒，减少乙醛对身体的伤害。
食管癌的几大信号要注意！
这六个信号是食管癌的信号，但食管癌初期信号不明显，需要加以重视：
胸骨后疼痛：最常见的症状
胸骨后闷胀不适
吞咽梗噎感
食管内异物感、胸口烧灼感
剑突下疼痛
咽喉部干燥与紧缩感
如何检查和治疗？
目前食管癌可以通过内镜检查技术进行诊断，如普通白光内镜、化学染色内镜、电子染色内镜、放大内镜、超声内镜等内镜技术发现病变，病变范围，判断浸润深度。
与传统治疗相比，早期食管癌内镜下治疗创伤小、并发症少、恢复快、费用低、两者疗效相当，5年生存率95%以上！
原则上无淋巴结转移或淋巴结转移风险极低、残留和复发风险低的病变均适合内镜下切除术。
目前比较流行的术式是内镜下粘膜剥离术（ESD），ESD是内镜下使用高频电刀与专用器械，将胃肠道病灶与其下方正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。具有创伤小，效果好，术后恢复快等优势。对于直径大于2cm的息肉、癌前病变，消化道早癌(食管、胃、十二指肠、结肠、直肠），粘膜下肿瘤(神经内分泌肿瘤、平滑肌瘤、间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等)均可治疗。
与其恐惧，不如科学防癌！
科学防治食管癌要做到这三点：
1.改变饮食习惯
食管黏膜对热不敏感，过烫、粗糙的食物在通过食管，会烫伤食管黏膜上皮，使黏膜上皮发生破损、出血。
不要进食过快，不要狼吞虎咽，吃饭菜速度不要过快。
2.不吸烟，少饮酒
烟对任何器官都没有好处！没有好处！没有好处！烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。
不要过量饮烈性酒以减轻对食管黏膜的刺激，由于酒中含有的其他有害化学物质可能使吸烟引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌症发病因素成倍地增长。如果饮酒同时吸烟，会产生协同作用，其危害性更大，因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。
3.吃新鲜食物，不吃发霉粮食，少吃或不吃腌菜，不吃或少吃烟熏和油煎食物
霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。
想要了解早期食管癌是如何诊断和治疗的，快走进“仁医直播间”吧！
早期食管癌的诊断与治疗
2018年1月17日，消化科张伟锋副主任医师走进“仁医直播间”，为大家详细科普了消化道常见的恶性肿瘤食管癌的早期诊断以及治疗方法。在线收看量达到了12万人次。
嘉宾介绍
张伟锋副主任医师直播中
▲直播回放视频（约30分钟，建议在WiFi环境下收看）
下期直播预告
你知道你为什么会贫血吗？为了解答这个疑惑，仁小医特别邀请到了我院血液科何广胜主任医师，将为大家说一说肤白之美，好！红润之美，更好！--贫血的正确认知，想要了解这些，请继续关注《仁医直播间》！
何广胜
血液科主任医师，硕士生导师
任中华血液学会第7和第8届贫血学组学术秘书，中国研究型医院协会生物治疗专业委员会常委，中国血液免疫学会委员。江苏省医学会血液学分会红细胞疾病组副组长，江苏省血液免疫学专业委员会副主任委员。《中国实用内科杂志》常务编委。
JOURNAL OF TRANSLATIONAL INTERNAL MEDICINE杂志血液学责任编辑。
先后参与编写了我国的《再生障碍性贫血专家共识》、《骨髓增生异常综合征专家共识》、《阵发性睡眠性血红蛋白尿症专家共识》、《戈谢氏病专家共识》、《自身免疫性溶血性贫血专家共识》。国家卫计委十二五《内科学》五年制本科生教材编委。
直播时间：
2019年1月24日上午10:00-10:30
直播平台：
一直播（ID：254792381）
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图文、视频编辑：阿萌
主持人：周宁人
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