奶奶，我依然爱你——阿尔茨海默知识全讲座

阅读联结关爱的力量，北京时间2017年10月28日，农历九月初九（重阳节）下午，北京阅读季重点活动“蒲蒲兰原创绘本《我依然爱你》的新书首发式”在言几又书店荟聚店举办。

《我依然爱你》的作者橙子

《我依然爱你》是作者橙子根据自己真实经历改写而成，讲述了一个小女孩从小和最爱的奶奶住在一起，奶奶陪伴她长大、给她关爱，但不知从何时起，奶奶不再围着小女孩转了，却总是抱着自己的一个竹筐，甚至不让小孙女碰竹筐……直到有一次奶奶走丢了被警察叔叔送回家，小女孩才知道奶奶患上阿尔茨海默病已经不记得现在的她，但奶奶却依然很爱她，只是换了一种爱的方式的故事。

《我依然爱你》插画

《我依然爱你》

作者：橙子 钟彧 

出版时间：2017年9月

出版社：连环画出版社

关注阿尔茨海默病

《我依然爱你》一书中提及的阿尔茨海默病（AD），俗称老年痴呆症，是一种起病隐匿的进行性发展神经系统退行疾病，临床表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍等人格、行为改变等，这种无法治愈的致命脑部疾病因大众的了解不足常被误认为正常老化，导致歧视和患者就医率低，给很多家庭带来沉重负担。在人口逐渐步入老龄化的我国，阿尔茨海默病群体庞大，发病率高，85岁以上的老人中每4个就有一位患有此病，目前全国约有1000万患者。

活动现场邀请到清华大学附属北京清华长庚医院神经内科宋晓微医生为大家科普阿尔茨海默病的初期辨识、检测，中期治疗和后期护理等医学常识和科学对待办法，旨在让更多人了解这个病症，更好的理解、照顾生病的家人。

活动现场的嘉宾对谈

苏珊·桑塔格曾说，每个降临世间的人都拥有双重公民身份，其一属于健康王国，其二则属于疾病王国。尽管我们都只乐于使用健康王国的护照，但或迟或早，至少会有那么一段时间，每个人都会被迫承认自己也是另一王国的公民。亲人遭遇疾病是每个人都可能经历的， 故事中的小女孩可能是我们每一个人，尽早了解病症、主动采取措施是我们关爱老人能做的最佳选择。

传递爱的黄手环

除了邀请到《我依然爱你》作者橙子和绘者钟彧讲述这本书的创作情感缘起和创作故事，以及宋晓微医生为大家带来科学的疾病观，还邀请到《中国教育报》资深编辑、新阅读研究所客座研究员张贵勇先生，和大家一起就家庭成员生病对儿童教育的影响、方法和细节等参与讨论，意在传递给孩子们科学关爱老人的优良传统。现场读者积极参与互动，讲述自己和家人生病时爱的互动故事。

防止阿尔茨海默病患者走失的黄手环

现场读者还凭超过六十岁老人姓名、身份证号和联系方式为家人申领了黄手环。黄手环是中国人口福利基金会和央视新闻公益行动2 41 36405 41 15287 0 0 2865 0 0:00:12 0:00:05 0:00:07 3012012年发起的公益行动，针对阿尔茨海默病（老年痴呆症）有走失危险的老人设计。患病老人佩戴黄手环中附有老人姓名、家址、亲人联系方式等，在病人确诊（或当你怀疑老人有患病风险）的那一天起，医院或亲属就应该为其戴上黄手环，以便他人发现后报警或送回。

人都会老去，当我们爱着的人老了、病了，除了需要科学的关心和照顾，更需要我们他内心一直想对自己说的一句：《我依然爱你》。当在大街上看到有佩戴黄手环的老人时，他可能存在潜在走失风险，在他处于危险或茫然中时，他可能需要帮助，请查看他的手环，联系他的家人，送他平安回家。

无论年龄大小、时代变迁，爱是永远都存在的，可能只是换了种方式来展现，更重要的是用科学的方式去对待生病的家人，让爱延续。善待老人就是善待自己，关爱老人就是关爱未来。

同时，蒲蒲兰绘本馆联合书香中国·北京阅读季官方微博在社交媒体平台发起#我依然爱你#的公益话题讨论，让阅读联结关爱和传承的力量，让更多人了解阿尔茨海默症，让黄手环满载爱的延续。

相关知识：阿兹海默病知识讲座

阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) ，俗称的老年痴呆症，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结 ，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。

阿兹海默病引起获得性、持续性智能障碍。在无意识障碍的情况下，有记忆和认识功能障碍，伴有言语、视空间技能、情感或人格改变，并影响其社会活动。由于没有有效的治疗药物和手段，老年性痴呆逐日加重，最终因躯体合并症而危及生命。起病隐匿，早期症状是近记忆力减退，人格改变，智能有所下降，空间定向不良，常有走丢、不识归途、或主动性减少，情感不稳，但日常生活尚能保持。进一步发展则认知功能减退、出现失语、失认、有时有意识障碍。可出现神经系统的定位体征，生活起居已不能自理，常有不耻行为、伦理道德行为均可有改变。甚有出现幻听、幻视、妄想、躁狂或抑郁的症状。晚期则全面智能障碍，卧床、无自主运动。缄默无语、或言语支离破碎，生活完全不能自理，最终因并发症导致死亡。

最常见的并发症是肺部感染，皮肤感染，泌尿系统感染，或慢性衰竭，恶液质，多器官衰竭而危及生命。目前没有特效药物。主要支持对症，生活护理，预防并发症。

阿兹海默病的三个阶段

一般上老年痴呆症常常发生在50岁以后，起病隐潜，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，如果不注意，通常不容易发现，按照病情的发展，可大致分为三个阶段：

第一阶段、也称健忘期，这期的表现是记忆力明显减退，例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等，慢慢地连远事也遗忘了。与此同时，思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低，但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。

第二阶段、也称混乱期，这时除第一阶段的症状加重外，很突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，很容易迷路。还有穿衣也很困难，或把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字，不能和别人交谈，尽管有时会自言自语。

第三阶段、也称极度痴呆期，病人进入全面衰退状态，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。

五种病因学说

阿尔茨海默病的病因复杂，其发生为多种因素相互作用的结果。近年来国内外大量严重的重点集中在遗传学、神经递质学说、病毒感染及免疫学等方面。目前关于阿尔茨海默病的成因主要有五种学说。

一、遗传因素。阿尔茨海默病具有家族聚集性，约20％的患者有阳性家族史，其一级亲属有很大的患病危险性。

二、神经递质学说。与阿尔茨海默病相关的递质改变有乙酰胆碱系统、单胺系统、氨基酸类和神经肽递质，其中胆碱乙酰转移酶和乙酰胆碱类递质的减少是阿尔茨海默病的重要原因。

三、病毒感染。实验证明，使羊脑组织变形的病毒接种于小白鼠脑内可出现典型的老年斑。体外实验显示，疱疹病毒感染能使嗜铬细胞PC12细胞乙酰胆碱转移酶水平降低。表明病毒感染可能是本病的原因之一。

四、金属作用。部分阿尔茨海默病患者脑内铝浓度可达正常脑的10-30倍，老年斑（SP）核心中有铝沉积、偷袭致痴呆时亦可见脑铝增多，因此，推测铝与痴呆有关。但铝是痴呆的原因抑或结果尚不十分清楚。

五、免疫功能紊乱，自由基损伤。免疫功能紊乱，自由基损伤等均有与阿尔茨海默病的发病有关。阿尔茨海默病的脑反应性抗体比对照组高20％，说明本病患者的自身抗体含量增加，可能对神经元的消失和衰老起作用。

预防的十种方法

由于痴呆的病因不同，预防的方法也不同，主要有以下几个方面：

第一、饮食均衡，避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下，少吃动物性脂肪及糖，蛋白质、食物纤维、维他命、矿物质等都要均衡摄取。

第二、适度运动，维持腰部及脚的强壮。手的运动也很重要，常做一些复杂精巧的手工会促进脑的活力，做菜、写日记、吹奏乐器、画画、养小动物等都有预防痴呆的效果。

第三，避免过度喝酒、抽烟，生活有规律。喝酒过度会导致肝机能障碍、引起脑机能异常。一天喝酒超过0.3升以上的人比起一般人容易得脑血管性痴呆。抽烟不只会造成脑血管性痴呆，也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。

第四、预防动脉硬化、高血压和肥胖等生活习惯病。早发现、早治疗。

第五、小心别跌倒，头部摔伤会导致痴呆。高龄者必要时应使用拐杖。

第六、对事物常保持高度的兴趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止记忆力减退。老年人应该多做些感兴趣的事及参加公益活动、社会活动等来强化脑部神经。

第七、要积极用脑，预防脑力衰退。即使在看电视连续剧时，随时说出自己的感想便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得、下棋、写日记、写信等都是简单而有助于脑力的方法。

第八、随时对人付出关心，保持良好的人际关系，找到自己的生存价值。

第九、保持年轻的心，适当打扮自己。

第十、避免过于深沉、消极、唉声叹气，要以开朗的心情生活。高龄者常须面对退休、朋友亡故等失落的经验，很多人因而得了忧郁症，使免疫机能降低，没有食欲和体力，甚至长期卧床。　　

护理的三大要点

老年性痴呆患者有的在家里，也有的在医院和老年福利院接受治疗和护理。那么，怎样护理才科学呢？

第一、首先要预防老年人卧床不起。对老年性痴呆患者，家人往往很容易产生过度的保护倾向，这是造成病人卧床不起的最大原因。患者一旦卧床不起，可出现许多并发症，这将会加重痴呆症状，加快缩短其寿命，因此对早期痴呆病人应该让他们在家人看护和指导下做一些力所能及的事情。另外，家人还要了解病人的心理状态，绝对不能疏远病人，要帮助患者排除心理障碍及行为障碍，帮助病人恢复记忆。这对早期患者的防治来讲，是非常重要的环节。

第二、要注意饮食和营养。老年痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍。再则，老年人本身肾功能及消化吸收功能低下，基础代谢减少和身体活动减少等原因，使体内对营养素的利用、吸收容易产生障碍，导致患者营养不良，甚至出现贫血。因此对痴呆症患者的饮食要考虑量和质的平衡，要选用容易消化、容易吞咽的食物，对蛋白质、脂肪的摄入不必加以限制。低营养状态，会进一步促使疾病的发展。

要保持日常卫生习惯。对早期痴呆症患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯。起居、穿衣、刷牙、洗脸等，即使做得不规范，也要尽可能让他自己去做。因为这也是防止疾病进一步发展所不可忽视的环节。对卧床不起患者，必须给予护理，清洁口腔，要定时给患者洗澡、洗头，要勤换衣服。在痴呆患者中时常出现大小便失禁，一旦出现大小便失禁，即病情已到了相当严重的时期。但排便、排尿要及时处理，清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，以防感染。

第三、要预防感染。痴呆患者肺炎的发病率很高，而且死亡率也很高。据国外调查资料报道，痴呆症患者的死亡原因百分以上是因并发肺炎而死亡。一旦并发，病程进展迅速，尤其是卧床不起患者，身体各方面机能下降，如呼吸系统机能下降，机体感染防御能力下降，以及意识障碍，营养不良、大小便失禁、生褥疮时，这就很容易并发肺炎。所以要尽可能避免上述情况的发生，一旦并发感染应及时治疗。

要预防褥疮。所谓褥疮是指由于局部循环障碍而使皮肤及皮下组织坏死。预防褥疮的发生，首先要对卧床不起患者，进行全身和局部管理。全身管理包括，原发病的治疗，全身状态的改善，保持体内水电解质的平衡，预防感染等。

局部管理：对卧床不起患者2-3小时变换一次体位，注意观察皮肤、保持皮肤清洁，不能使用酒精、清毒剂清洗，用温水洗比较好。局部可以用棉垫、枕头、泡沫软垫枕于臀部、肋部等好发部位。

往期精彩阅读

微信编辑 | 赵博磊

编审 | 张佳怡