干咳停不下来？除了用药，还有一套“组合拳”！

FROM 小米

脉姐脉姐！

我最近出现发烧，咽痛，现在其他症状都轻了，就是咳个不停。吃了很多治疗咳嗽的药，却不管用。反反复复，很难受啊，吃了复方鲜竹沥液、止咳宁嗽胶囊都没用，这是为什么呢？是病情加重了吗？

TO 小米，你好！

当前主要是两种咳嗽，一种是流感后的咳嗽。人在感染流感后，免疫系统会迅速发挥作用，将体内的免疫细胞调动起来消灭病毒。但免疫细胞完成任务后也会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的细胞，都会被视为体内的垃圾。呼吸道会分泌一些黏液，形成痰液，把停留在气道里的垃圾通过咳嗽排出去。

但是，人体在感染流感之后还可能会出现气道黏膜和肺泡黏膜损伤的情况，虽然发烧等症状消退了，气道粘膜没有完全恢复，就会一直咳嗽。而且，感染流感后，人的呼吸道敏感性也会大大增强，受到刺激后，很容易就会引起咳嗽。

还有一种是“阳了”导致的咳嗽。北京清华长庚医院感染性疾病科主任林明贵说，新冠患者会出现继发气管、支气管的炎症，造成咳嗽。同时病毒破坏呼吸道黏膜，人体通过咳嗽、咯痰，排出咽喉部及气管、支气管的分泌物。

其他症状都减轻了，唯独咳嗽依旧。可能就是感染后咳嗽，则是指上呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，是一种常见病、多发病。

▍感染后咳嗽，有的人持续较长时间……

不管是新冠病毒，还是流感病毒，都是病毒感染了上呼吸道。

对上呼吸道感染病史患者的回顾性研究表明，感染后咳嗽的发生率大约为11%至25% ，也就是1/10到1/4的人会出现持续性的咳嗽5。感染后咳嗽呈现自限性，随时间推移而自愈，但部分患者咳嗽可持续迁延 8 周以上6-7。

北京朝阳医院呼吸内科主任医师郭兮恒指出，新冠病毒感染后的咳嗽多是以干咳为主，干咳的程度多较为剧烈频繁，一般是无咳痰。咳得很厉害，可以选择下面三种治疗方法：

1.抗病毒治疗：利托那韦片、金银花口服液等。

2.对症治疗：咳嗽严重的患者可遵医嘱服用盐酸溴己新片，或盐酸氨溴索口服溶液等。咳嗽比较剧烈的患者可尝试应用吸入溴化异丙托品，个别文献报道其有一定的疗效，可能与调节碱胆能神经张力或抑制 气道的黏液分泌有关。

3.中药治疗：可遵医嘱服用连花清瘟胶囊、清肺排毒颗粒等中成药。

▍如果干咳不止，可以……

不管是流感还是新冠导致的咳嗽，都可以采取以下策略：

• 垫高头部

平躺时呼吸道中的分泌物更容易积聚，会加重咳嗽，尤其在晚上。如果晚上咳嗽影响睡眠，可以用两个枕头，一个横放，另一个竖着搭在上面，呈“T”字形，让头颈和背部从高到低同时垫高。

• 停止咳嗽的练习

一旦有咳嗽的冲动，就闭上嘴，用手捂住嘴（闷住咳嗽）；同时做吞咽动作；屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时，用鼻子轻柔地吸气和呼气。

• 冰糖炖雪梨

干咳时，可以将一只生梨挖空，中间放点冰糖，外面放点水一起炖熟，还可以放点百合、金银花。

• 金桔茶

3-4个金桔煮水喝。金桔具有理气化痰的作用，食用前可用水煎服，或是泡茶饮用。

• 白萝卜

有治疗咳嗽的作用，以下有几种做法：

方法一：萝卜榨汁，再加上些蜂蜜，搅拌均匀后饮用。

方法二：萝卜挖个洞，放几颗冰糖，竖着塞在米桶里，过一夜，萝卜洞里都是水，把水喝下，效果很好。

方法三：挑选一些新鲜的、水分较多的白萝卜洗净，切片或切丝，加白糖适量拌匀，放一小时后取其汁饮用。早晚各服半杯，连服3天。

• 多喝温水

有助于把呼吸道里的过敏物质稀释、清除，减少呼吸道的过敏反应。

▍警惕“咳喘”症状！

林明贵教授还提示，普通的咳嗽多喝水，减少说话，多休息，对症使用一些镇咳药物缓解。

如果出现了咳嗽程度的加重，而且咳出脓性痰，咯血、考虑细菌混合感染时，要及早到医院检查血常规和胸部CT等。

如果新冠感染，出现咳嗽、喘息、胸闷症状，建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆、布地奈德福莫特罗等；

需要特别注意的是，咳嗽、胸闷、喘息作为呼吸道感染的典型症状，如果不加以科学的药物干预，很容易诱发哮喘。因此，当发现有呼吸道感染相关症状时要尽快确定原因，及早治疗，以免发展成哮喘。

如果患者咳嗽伴有气喘，就要适当联合解痉平喘、止咳化痰的药物，比如吸入性糖皮质激素、β2受体激动剂复合制剂，以利痰液引流、解痉平喘。

哮喘作为常见的慢性呼吸道疾病，一般表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。急性发作时可通过吸入布地奈德福莫特罗、硫酸沙丁胺醇气雾剂等药物来快速缓解。

除此之外，静脉注射用糖皮质激素，如甲泼尼龙、地塞米松，以及吸入式糖皮质激素，如布地奈德、氟替卡松，用于缓解哮喘。2021年《柳叶刀》杂志的一项研究发现，布地奈德成分对哮喘患者可起到良好的保护作用2-3。

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参考文献1.转需！阳了如何缓解症状带来的不适，中国青年网2022-12
2.PRINCIPLE  Trial  Collaborative  Group.Inhaled budesonide for COVID-19 in people at high risk of complications in the community in the UK(PRINCIPLE):a randomised,controlled,open-label,adaptive platform trial.Lancet.2021 Aug 10:S0140-6736(21)01744-X.doi:10.1016/S0140-6736(21)01744-X.Epub ahead of print.PMID:34388395;PMCID:PMC8354567.
3. 周新，哮喘患者自我管理手册【M】，人民卫生出版社，2019.03.
4.感染新冠退烧后咳个不停？专家：谨防继发其它病原菌感染，北京日报客户端2022-12-19
5.“阳了”以后的高频问题，答案在这儿！光明网2022-12-21
6.胡诣璋,赵俊,崔瑷.感染后咳嗽发病机制及治疗进展[J].临床药物治疗杂志,2016,14(01):11-16.对无选择性有上呼吸道感染病史患者的回顾性研究表明
感染后咳嗽的发生率大约为 11% ～ 25% 。
7.赖克方,聂怡初.感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(05):481-485.8.1.转需！阳了如何缓解症状带来的不适，中国青年网2022-12
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2022-12-19
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7.赖克方,聂怡初.感染后咳嗽发病机制、诊断与治疗研究进展[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2014,7(05):481-485.8. 时刻知道丨流感后久咳不愈怎么办？三个问题说清楚，红网 2023-03-02
温馨提示：科普文章不提供专业诊疗意见，具体诊疗请在专业医生指导下进行，文中插图来自视觉中国

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