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胆结石,手术or中药,还是两者配合?结石大小决定怎么治
小刘得胆结石已经有一年多了,最初身体没有什么异常症状,便没有接受治疗。他出现后背疼痛、食欲不振等症状,却因为害怕手术,迟迟不去医院。得了胆结石一定要手术吗?吃中药能否消除、排出胆结石?
解答专家:
李晓林 北京中医药大学东直门医院 主任医师
答:胆结石的治疗无外手术清除、药物溶石与排石两种方法。近年来,尽管针对胆结石的手术手段日新月异,但仍有这样的共识:胆结石治疗的长远目标是要以药物溶石来代替近代的手术疗法。
现代医学认为,无症状胆囊结石、无并发症的肝内胆管结石,一般不主张治疗;胆囊结石伴见急性或者慢性感染、有症状的肝外胆管结石、有并发症的肝内胆管结石,主张外科手术治疗。
答:中药治疗胆结石有确切的消炎、利胆与排石作用,但并非能治疗所有类型的胆结石。应当说明的是,肝内胆管结石的药物治疗基本无效,而外科治疗很难根除,容易复发。所以,当肝内胆管结石术后,结石未能根除,或者术后复发时,可以考虑配合中药治疗;当有胆囊泥沙样结石、胆囊小结石(直径小于0.5厘米)时,可以考虑先用中药治疗。而胆囊结石的中药效果不及胆总管结石。
中药尤以治疗肝外胆管结石最为有效。一般认为以下几种情况考虑中药治疗:
1.无胆管感染征象;
2.无黄疸或黄疸不重;
3.既往已经行胆囊切除术;
4.胆石不大(直径小于1厘米),有自行排出的可能;
5.有全身性疾病、手术风险者;
6.肝外胆管术后残余结石或复发结石;
7.胆总管狭窄成形术后或奥迪氏括约肌切开术后,结石不能排出。
保持积极阳光的心态,饮食清淡卫生,生活起居规律是预防胆结石的最佳措施。
编辑:王志翔
审核:马骏 监制:张旭
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