专家：目前无证据表明新冠有后遗症
作 者丨唐唯珂 叶映橙 金珊
编 辑丨谭婷 季媛媛
近期，广州各区进一步优化防控措施，包括科学精准划定高风险区，符合解封条件的要及时解封，封控管理要快封快解，应解尽解，尽最大努力减少因疫情防控给群众带来的不便。
广州根据第九版防控方案和进一步优化疫情防控“20条”要求所作出的调整，目的是进一步提高疫情防控的科学性。
新形势下奥密克戎毒株有何特性？
定点医院收治效果如何？
痊愈后是否会复阳？
中山三院党委委员、广州市黄埔方舱医院医疗队总领队崇雨田教授近日接受21世纪经济报道等媒体线上采访并回答了公众关心的问题。
新冠感染者复阳率低
暂无证据表明有后遗症
“患者要出院，Ct值需要大于等于35、间隔24小时的两次核酸阴性才可以出院。一般来说，Ct值在35以上，且病程超过一周的，没有症状的是没有感染性。”崇雨田表示，目前，尚未发现出院人员出院后导致家庭或社区有局部新发病例。
Ct值，其完整名称为Cycle Threshold Value，中文翻译为循环数阈值，可以简单地理解为核酸的复制次数。
Ct值越低，代表病毒的核酸经历更少的复制次数就能被仪器检测到，说明病毒浓度越高，传染性也就越大；
反之，Ct值越高，则表示病毒浓度越低，传染性越小。
依据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）的通知》，其中关于出舱标准：无症状感染者。参照轻型病例进行管理，在方舱医院进行 7 天集中隔离医学观察，期间第 6 天和第 7 天采集鼻咽拭子各开展一次核酸检测（采样时间至少间隔 24 小时），如两次核酸检测 N 基因和 ORF 基因 Ct 值均≥35（荧光定量 PCR 检测方法，界限值为 40，下同），或检测阴性（荧光定量 PCR 检测方法，界限值低于35，下同），可解除在方舱医院的集中隔离医学观察。
出舱人员基本不具备传染性，但出舱后需按照有关规定参与核酸检测。
崇雨田表示，“按相关规定，出舱人员居家进行健康检测，第四天和第七天参与社会的核酸检测。如果有条件的话，建议出舱人群居家健康检测时单人单间。”
除此以外，崇雨田也表示，新冠目前感染后的免疫时间有限，并不是终生免疫。超过三个月或有新毒株出现，还是可能会再次感染。但目前尚未出现在一个地区出现连续两次大规模感染的情况。
对于全世界都关心的后遗症，崇雨田表示，后遗症在医学上是有定义的。“一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。”
而对于新冠感染者来说，实践中可以观察到，有的病人的临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”，但崇雨田认为，尚不能将其归类为“新冠肺炎的后遗症”。“目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。至少尚没有证据表明有后遗症。”
分区管理，提高诊疗效率
为了应对疫情，广州按照“全市一盘棋”的原则，分梯队启用定点医院、亚定点医院、方舱医院，实施分类收治，快速提升新冠感染者收治能力。中山大学附属第三医院岭南医院(以下简称“岭南医院”）成为广州新增的新冠肺炎病例定点收治医院，已于11月14日下午开始收治患者。
岭南医院现有350张床位用于接收新冠感染患者，现处于超负荷运转。崇雨田透露，目前岭南医院内划分了不同的病区，由专门团队进行管理。岭南医院根据特殊人群不同设立了儿童院区、孕产妇和老年病科的病区。而在儿童区内，儿童都有家长进行陪护。基于儿科治疗与成人治疗不同，岭南医院也专门配备了儿科团队负责。岭南医院的儿童院区现已收满。
许多人关心孕妇感染新冠后是否会对胎儿和孕妇产生影响，崇雨田表示，“目前观察，奥密克戎对于孕妇和胎儿的影响不大。主要是接诊孕产妇的流程上因为医护要做防护而更为复杂。但每个医院都会做好预案，分娩后胎儿和孕妇都没有问题。”
田崇雨表示，“定点医院收治的病人与去年相比不太一样。今年奥密克戎变异株大多集中在有基础疾病、老人孩子等特殊人群，肺部病变的病例较少，转化为重症的人群也比较少。重症人群主要分为三种，第一种是没有接种疫苗，第二是老年群体，第三就是基础疾病人群。所以这要求我们医护人员做好病情甄别。”
除此以外，广州多地也启用了多个方舱医院收治感染者。有人质疑其方舱医院的作用，认为居家隔离休息也能好转。崇雨田表示，方舱的主要目的是起到隔离的作用。本轮广州疫情暴发的病例集中在城中村，人口密度大。“如果感染者没有离开城中村，就容易传播给别人，还是建议感染后去方舱隔离，可以有效减少社会面阳性病例，保护大多数人群。”
目前平均出舱时间是12天左右，崇雨田表示，“方舱出舱人员，一般最快在一周左右。感染者入舱后，一般在第五天左右开始查核酸，间隔24小时再查一次，如果两次阴性，Ct值也达到要求，就会安排出院。最快的话第七天就可以出院，这样的病人不在少数。”
为了能让患者更快出舱，方舱医院在管理时会尽量保证病人能有更好的休息、均衡的营养和良好的心态。同时也有使用小分子抗病毒药物以缩短住院时间，但目前并未发现有药物能让住院时间大幅缩短。
做好防护，疫苗应接尽接
“新冠病毒的感染途径比较清楚，主要是通飞沫、气溶胶等传播，气溶胶其实就是比飞沫更细的微粒悬浮在空中，但传播距离有限。开窗保持通风，流动的空气里很快会被稀释，一般近距离才有传播风险，所以，大家都戴口罩可以明显减少传播。病毒可能会通过肠道传播，冲马桶时盖上马桶盖，可减少室内气溶胶传播的可能性。”崇田雨说到。
而如果本楼栋内出现阳性，居民也不用恐慌，楼上楼下的空气传播基本不存在。但需注意家里下水道，如有异味、返味，建议用沙袋等压住下水道口，“如果楼宇建的时间较长，更要关注下水道情况。建议每个家庭平时也关注家里的下水道口，平时发现有异味，要处理一下，不要让下水道返异味。”
此次奥密克戎变异株的致病力和毒力相比原始株和德尔塔等变异株明显减弱，引起重症和死亡的比例明显低于之前的原始株和关切变异株。因此接种疫苗对于防止感染新冠病毒有着重要的作用。
“能接种疫苗的应尽快接种，此次奥密克戎主要容易发生在老年人、有基础疾病或者没有接种疫苗的患者身上。如果有条件的都应该尽快接种疫苗。”崇雨田说到。
公共卫生专家、国务院特殊津贴专家王鸣也曾公开表示，虽然新冠病毒变异难免让疫苗效果打折扣，但对于预防感染后发生重症和死亡，仍然是有效的。
疫苗接种可以大大降低重症感染率和病死率。有研究显示，在接种全程的新冠病毒疫苗后，可以把重症和死亡的风险降低90%以上。来自国内高流行地区的定点收治医院的数据显示，重症和危重症的新冠肺炎病人中，接种两针新冠病毒疫苗的比例仅为15%左右。
而不少人也关心疫苗接种时间过长是否会失效，崇雨田表示，新冠疫苗的免疫期不是太长，并不是终生免疫。“我个人认为，目前感染后的免疫力维持时间并不足够长，所以有可能还是需要再继续隔一段时间定期接种疫苗。”
奥密克戎重症人群主要是未接种、老年人、有基础性疾病。“最近几天在讲老年人接种疫苗的事，要更多的人接种，将来如果真的政策有变，怎么让身体弱的老年人不发展为重症，是我们最需要解决的问题。”崇雨田表示，老人的年龄、基础性疾病的因素没办法改变，但接种疫苗是人为可以干预的因素，能接种的人群应尽快接种疫苗。
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