【给力】这边妈妈生宝宝，那边宝宝做手术，这台最高难的产时手术成功了！

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成都市妇女儿童中心医院在中国西部片区都是少有能做产时手术的医院，一个先天心脏有问题的宝宝，这次就通过产时手术获得了健康。

孕妇每次到医院做检查

最担心的问题就是

肚子里的宝宝是不是健康的？

会不会有先天疾病？

......

在检查手段日益先进的今天，先天畸形以及一些特殊疾病已能够检查出来，给优生创造条件。但是，对一些好不容易才怀上宝宝的人，如果肚子里的宝宝有健康问题，选择会尤其痛苦。

好在是，成都有了“产时手术”，部分先天疾病的宝宝，妈妈在这边生产出来，宝宝在隔壁手术室立即实施手术，通过手术，让他们成为一个健康孩子。

宝宝的妈妈叫林欣（化名），她是好不容易才怀上这个孩子的，但一次超声影像检查后，医生告诉她，肚子里的宝宝患有一个特殊的疾病，这是一种病名叫“双主动脉弓”的心脏病。因为气管受到主动脉的压迫，孩子生下来就不能自主呼吸，也就是说，可能“必死无疑”。

林欣和家人都吓坏了，为了能够保住宝宝，他们辗转前往上海、广州的大医院寻找专家，希望能够得到帮助。但在咨询多名心脏外科专家后，他们得知，手术难度非常大，而且，手术风险非常高，即便手术，也不一定能够保住宝宝的命。

林欣夫妇选择回成都

因为他们探听到消息说

成都市妇女儿童中心医院

技术非常好

他们开展的产时手术或许能改变宝宝的命运。

4月10日，成都市妇女儿童中心医院组织了儿外科、产科、新生儿科、超声科、麻醉科等等科室专家，为怀孕38周的林欣及腹中的宝宝进行多学科会诊。儿外科主任张利兵提出，可采用子宫外产时手术抢救宝宝。

可是，手术不是说一句话那么简单。如果要进行子宫外产时手术，必须在胎儿娩出和胎盘娩出的短时间内，对胎儿进行气管插管，建立呼吸通道，之后还需进行双主动脉弓矫治等一系列手术和检查。

这种高难度手术，需要产科、新生儿科、儿科、麻醉科等多学科的默契配合。

在制定了严密的手术方案后，4月12日，来自产科、心胸外科、新生儿科、超声科的专家汇聚手术室，与麻醉科从术前、术中、术后多学科全力协作手术。产科主任罗丹、胎儿外科主任张利兵亲自主刀，而胎儿术后监护则由著名新生儿科专家巨容亲自领衔。

张利兵说，手术的难度之一在于，在胎儿娩出和胎盘娩出之间的短时间内，要成功进行胎儿气管插管建立呼吸通道，而该患儿可能存在严重的气道狭窄导致插管困难。 

为了给胎儿气管插管争取更多时间，医生通过用水囊填塞宫腔，维持宫腔压力的方法，将胎盘娩出的时间延长到约4分钟。在这4分钟内，儿外科主任张利兵成功完成胎儿气管插管。

紧接着，张利兵开始为胎儿实施手术。在充分麻醉和严密监测高频震荡通气下，他完成了主动脉弓畸形矫治和PDA结扎术，并进行了塌陷气管壁悬吊术。最后妈妈和新生儿安全转运到监护室。

这是市妇儿中心医院实施的产时手术中最难的一台，但不是第一台，再此之前，该院已经完成过3台产时手术，都是针对巨大脐膨出，而这次手术部位却是心脏。

张利兵

『 产时胎儿手术 』

作为胎儿医学的一部分，在胎儿存活率、母体安全性及母儿并发症等方面有着特有的优势。

专家表示，随着医学不断发展，解除包括胎儿在内的患儿的病痛，使得胎儿在未出世之前就有机会接受手术，做到提前诊断、提前准备、安全生产，出生后尽快解除患儿的病痛，将是未来医学发展的方向。

来源：健康成都 吴敏 邓晓洪

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