宝宝饮食与睡眠关联详解
小土叨叨：之前应品牌Little Freddie小皮邀请，进行了一场 “宝宝饮食与睡眠” 的线上讲座，可能有些内容大家在我公号里面也看过，但是借这样的机会，我自己也把两者系统梳理了一次。这篇是讲座的内容整理，供大家参考。
饮食与睡眠
有什么关联？
从源头细分开来说，“饮食”包含几个重要部分：进食时间（什么时候吃）、进食种类和类型（品种、性状）及进食量——你能准确地回答这三个问题吗？如果不能，那么就要注意了：记录是寻求改善的基础。
不同月龄宝宝的饮食状况
0-6个月：液体（主）
AAP（美国儿科学会）推荐前6个月纯母乳喂养，也有妈妈由于种种原因而不得不采用配方奶喂养。但无论是母乳还是配方奶，都属于液体食物，固体食物的添加一般要到4-6个月以后。
6个月-1岁：液体（主）＋固体（辅）
6个月后要及时给宝宝添加辅食，通过半年左右的时间，辅食将逐渐成为宝宝的主要能量及营养来源。从每天1顿辅食开始添加，逐渐增加到每天2-3顿。
1岁以后：固体（主）＋液体（辅）
10个月-1岁后，宝宝可以和大人一样吃三餐了。奶一般安排在早晚两顿，和午觉起床后吃一顿。
根据以上的饮食状况，再结合宝宝的睡眠来看：
最简单直接的影响
饿了：睡不着
太饱：翻来覆去，睡不踏实
间接的影响
胀气、肠绞痛、反流、便秘、腹泻、夜尿、过敏
长期隐蔽的影响
微量元素、饮食习惯
总之，饮食及消化吸收后的衍生问题，会引起身体不舒服，而这些也会导致入睡困难、睡眠中间醒来后、再次入睡困难。
妈妈最常担忧：我的奶到底够不够？不肯睡觉是因为饿了？夜里醒来也是因为饿了吗？——究竟如何对奶量做出判断？主要看宝宝的体重增加、尿量及便便状况，实在不行再挤出一瓶奶来喂，一探究竟。
从睡眠角度来看，小婴儿夜里醒来，和他们睡眠周期较短、入睡能力不强有关。有时候宝宝哼哼唧唧并不都是饿了，不需要一有动静就喂奶，就希望宝宝吃了赶紧睡。
◆ 最长连续睡眠的演变 ◆
月龄 | 连续睡眠长度（小时） |
1-3个月 | 3-6 |
4-6个月 | 5-8 |
7-9个月 | 7-11 |
1岁 | 9-12 |
曾有不少的妈妈坐完月子后，宝宝就已经能达到5小时的连续睡眠了，但却因为过度干预，以致于添加了辅食，宝宝还是一两小时就要醒一次。
月龄较小的宝宝，睡前可能会吃得比白天频繁，这是正常的。宝宝睡前吃饱了，有满足感了，更有利于夜间安睡，通俗一点的说法是：前奶解渴，后奶扛饿。所以尽量让宝宝在吃奶时保持清醒，前奶后奶都吃到。
每个宝宝都会有个体差异，但可以结合宝宝以前的情况，如白天的进食情况、成长发育状况等来增加信心。尤其是6个月后的宝宝，夜间的主要任务还是休息，而不是进食。
延展阅读：如何判断宝宝吃饱母乳
添加辅食后，夜间饿醒的担忧大大降低，但另一个问题也随之出现——很多老人会希望宝宝多吃一些，但小宝宝还无法完全自己进食，仍然要靠家长喂，如此一来，总会容易不小心喂多了。
尤其是晚餐后不久就哄去睡觉，宝宝还没来得及消化，就容易翻来覆去睡不着，前半夜频繁醒来。所以，吃完饭后别让宝宝立即就躺着，晚餐和睡觉时间要稍微隔开一些。
宝宝会出现胀气、肠绞痛等问题，一方面和宝宝发育不成熟有关，另一方面则和饮食息息相关。
月龄较小的宝宝，睡觉时被屁憋醒的情况比较常见，还容易发出诸如哼唧、嗯嗯等声响，身体会扭动、憋红脸等——这可能和吃了胀气的食物（妈妈吃了胀气食物，通过母乳进入宝宝的消化系统）、进食时没排出嗝有关。
所以母乳妈妈要注意自己的饮食，比如奶制品、豆类等；再做好相应的记录，根据对应的进食食物，与宝宝的情况关联起来，排查出引起胀气的食物与原因。
延展阅读：可能引起胀气的食物
怎么缓解宝宝胀气？
• 注意配方奶的喂养情况，每喂30毫升就要给宝宝拍拍；
• 母乳喂养时，如果宝宝吃得有点烦躁，吐出来后过一会又要吃，那可能是胀气的缘故，要多拍嗝；
• 多给宝宝按摩，让宝宝多趴着玩耍；
• 肠绞痛的宝宝，可以遵医嘱试试西甲硅油；
• 简单的腹部按摩。
延展阅读：睡觉老哼唧，不踏实咋回事？
延展阅读：【肠绞痛】遭遇肠绞痛，可以这么做
特别提醒：临近早上宝宝睡得不安稳，可能和肠道活跃有关；有时候拉完舒服了，就比较容易再睡过去。
宝宝吃奶后睡着了，要叫醒么？还要拍嗝么？
小月龄的宝宝吃奶时常会睡着，要尽量让宝宝保持清醒、多吃一些，尤其是有黄疸情况的。
无论是瓶喂还是母乳亲喂，在宝宝吮吸速度明显放慢了，却并未完全睡着之前，即可进行拍嗝了，这时比完全睡着时更容易拍；晚上实在拍不出来，可以酌情放弃；遇到易吐奶的情况，吃完奶后需要竖抱一会，再放下。
胃食管反流而醒来怎么办？
打嗝时会若无其事地吐出一些食物，这是常见的。但如果伴随拒食、体重增加缓慢、易激惹（哭闹多）、反复大量呕吐、呛咳，那就要重视了——这些看起来像是睡眠的问题，其实是由饮食和身体状况引起的。
因此，从调整喂养入手，改善了胃食管反流，睡眠也就会逐渐好转了。
• 注意食物来源
研究显示：一些有反流症状的婴儿，其实是对牛奶蛋白不耐受。
所以配方奶喂养的宝宝，可能需要遵医嘱换为水解或氨基酸配方奶；母乳喂养的宝宝，妈妈则需忌口奶制品及豆类，避免给宝宝吃一些可能恶化反流的食物（如柑橘类水果、辛辣类），这样的情况一般在宝宝1岁时会有所好转。
• 调整食物性状
一些医生会开增稠剂来减低奶的流动性，以抑制反流；或者建议在奶中添加少量米粉，以降低流动性（但有过度喂养及过敏的风险）。
• 调整进食量、进食过程
常给宝宝拍嗝，少量多餐，避免过度喂养；采用一些姿势来缓解反流，比如进食后竖抱20-30分钟，不要立即躺下，也不要让宝宝自己坐着。
• 避免对腹部的挤压
不要过度摇晃，尿裤不能太紧，避免吃完立即趴着或剧烈运动。
延展阅读：宝宝容易醒，怀疑过是胃食管反流吗？
没错，会有一定程度的影响。这两种情况，都要从源头上缓解，睡眠才能有好转。
尤其是刚添加辅食的宝宝，很容易出现便秘。有妈妈反映，宝宝好几天没拉，睡觉就总是翻来覆去，还喜欢趴着睡，有一天拉完后就舒服了，睡安稳了。
所以，要做好饮食记录，当宝宝发生便秘时，能及时发现容易引起便秘的食物，并把它从菜单里剔除一段时间；或者吃一些缓解便秘的食物，比如西梅等；还可以让宝宝多趴着运动，多按摩肚子。
也有一些宝宝会因过敏而睡不好，大家可以参考上一期小皮线上讲座【宝宝食物过敏】的整理内容：
小提醒
• 全母乳时期，自己吃的食物和宝宝出现（皮疹、大量呕吐、腹泻、便血等）的现象是有关联的；
• 添加辅食时，食物要一样一样的添加，并且回避过敏原食物，进食后要观察4-28小时以上；
• 加新食物时，不要安排在即将睡觉的傍晚，一旦有过敏反应就不易被察觉，也很影响睡眠。
根据不少妈妈的反馈，有些宝宝夜里哼唧、哭闹，和宝宝憋尿有关系。
对于1岁以后的宝宝，如果经常出现憋尿引起的夜醒，可以考虑把睡前奶挪到下午去，以减少睡前液体的摄入量；还可以尝试引导宝宝尿过后再入睡（偶尔的情况，不算“把尿”）；白天只睡一觉后也是如此，如果睡前尿过，可能会睡得更久一些。
延展阅读：最易被忽视的夜醒原因之一：尿
常有妈妈们问，宝宝睡不好是不是因为缺钙？其实并不是的。
因为奶量足够、VD补充足够的情况下，一般宝宝是不会缺钙的，所以也不需要额外进行补充。如果出现低血钙的情况，宝宝的肌肉兴奋性会增高，可能会出现惊跳、抽动，这才会对睡眠造成影响。
所以大家要根据自家宝宝的情况做判断，不要盲目乱补。
延展阅读：婴幼儿乳制品和钙的摄入建议--澳洲相关育儿经验分享
Q1：宝宝睡前会一直摇头是怎么回事？
在入睡和接觉的时候，比较容易出现摇头的现象。一般来说问题不大，据说男宝宝出现这样状况的比例更高；头皮有湿疹、汗宝宝和没有补充VD的宝宝，也容易出现摇头的现象。
平时多带宝宝运动，做一些旋转类的游戏，也对缓解摇头现象有帮助。
Q2：宝宝母乳喂养、夜醒频繁，尝试过睡眠训练，宝宝哭得太厉害而放弃了。现在快1岁了，怎么让他睡个好觉？
可以尝试把夜奶戒掉，一般来说是推迟夜奶的时间；除了喂奶以外，用喂水、抱抱等方式替代，让宝宝夜间重新入睡。
一开始会有哭闹，等适应一些后会好转的。主要是要调整宝宝的作息，改变宝宝入睡、醒来后再入睡的方式，改变只依靠喝奶再次入睡的习惯，以及增加其他安抚方式等。
【调整方式】
• 先做好观察记录，然后排查睡眠问题产生的各种因素；
• 等确定是睡眠习惯引起的问题后，相应地减少抱睡、奶睡，让宝宝有机会学习自己继续睡；
• 夜间要控制夜奶的次数；
• 自主入睡和戒夜奶可以同步进行。
Q3：宝宝每天晚上睡着后半小时就哭醒，提前拍也不行，该怎么办？
晚上入睡后半小时是比较容易醒，只能尽量安抚宝宝及时睡过去。另外，下午觉不要超过3小时，否则也容易影响晚上入睡时间。
延展阅读：晚上入睡后总是30/45分钟就又哭醒？
Q4：如何宝宝减少晚间醒来的次数？
• 睡前要喂饱宝宝（小月龄宝宝，睡前可以密集进食），但避免很困的时候才喂奶、吃不了多少就睡着的情况；
• 如果刚吃过1-2小时就醒了，那可能不是饿醒的，家长要观察一下宝宝是否能自己睡过去，或者通过抱哄来让宝宝接着睡；
• 注意安抚方式，白天很短时间内就醒的情况下，帮助宝宝接觉；
• 夜里提高单次进食量，不要频繁地喂；
• 家长早点安排宝宝入睡，入睡环境要安静下来，光线暗一些，创造睡觉的氛围。
• 不要错过宝宝的入睡时机（推荐大家看《实用程序育儿法》《婴幼儿睡眠圣经》）。
Q5：已断奶的宝宝睡觉总不踏实，一般是上半夜睡不好。有时哄他睡觉时，会听到他肚子咕噜咕噜响，睡觉还会放屁。是不是饮食导致睡眠不好？
要做好饮食量、饮食种类和睡眠情况的记录，看看是不是由于饮食引起的。同时还要注意看，是不是晚上睡前吃的东西不消化。
睡前不要让宝宝吃得过饱，要稍微消化一些再睡；多给宝宝按摩，多运动；宝宝进食后容易有便意，家长也要多留意下，可以试试让宝宝坐小马桶排便（不用久坐）。
Q6：喝母乳的宝宝17个月了，依然会夜醒，是否断奶后就会整夜睡了？
一般来说是这样的，主要是奶睡的“睡眠联想”会让宝宝习惯性醒来。
可以多跟宝宝沟通，告诉他要吃奶可以等到天亮，晚上不吃；同时，1岁后的辅食就称之为主食了，奶量在300－500ml左右，过多可能会影响宝宝吃主食的胃口。
Q7：宝宝白天小睡短、接觉难，不一定每觉都能接上该怎么办？
一般来说，小睡在6个月以后会逐渐成熟起来。如果能够在入睡的时候，尽量自主入睡，那么接觉也会容易一些。并觉期间确实会比较难熬一些，一般没有黄昏觉时，要适当提前晚上入睡的时间。
延展阅读：【并觉】莫名的入睡困难？可能是要并觉——不可不知的小睡演化史
Q8：宝宝之前小睡很规律，10个月后白天小睡哄睡特别困难该怎么办？
可以隔几分钟放倒。放倒的时候注意传递信息：不是妈妈要强迫宝宝躺着，而是因为宝宝还不能自如躺睡，所以妈妈帮一下忙，这也不是在玩，而是要睡觉。也可以吸引宝宝的注意力，比如唱安静的歌，就是想办法让宝宝安静地躺着。
延展阅读：宝宝临睡爱站起来怎么办？
Q9：宝宝7个半月，白天还好，晚上定时地闹很凶该怎么办？
夜醒的原因还是比较多的，按年纪来看的话，可能要考虑一下是不是要长牙了。
Q10：白天睡觉靠安抚奶嘴可以吗？晚上靠奶睡。
安抚奶嘴的使用，需控制频率、时间、场合，别过分依赖。戒奶嘴并非易事，难度可能仅次于戒奶睡。
能在6个月-1岁之间，减少甚至停止使用是比较理想的；如果不能也无需紧张，美国儿科学会提及的最晚戒断时间是3-4岁。
但若宝宝特别依赖，完全离不开奶嘴，则要思考是否有更深层因素（比如宝宝缺乏家人的关爱，只能依靠奶嘴安抚自己等等）。
延展阅读：发愁奶嘴到底能不能用？全方位解读安抚奶嘴
通过这篇整理，结合宝宝的实际情况，大家都能逐步找到适合的睡眠调整方法。
我是上海交通大学硕士，因为小子睡眠的问题，关注婴幼儿睡眠，后来专注于此，算是最早也是人气最高婴幼儿睡眠微博。
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