救死扶伤、大爱无疆 ——记战斗在鼠疫疫情最前线的援塞舌尔医疗队
背景：截至2017年10月14日，塞舌尔共和国共发现来自于马达加斯加的输入性确诊鼠疫病例一例，收观疑似鼠疫病例11例。全部病例均收治在援塞医疗队工作的维多利亚医院外科男病房和女病房。320名密切接触者正在外岛进行隔离。陆续的血样标本送检结果需要送到法国，并预计在这个周末出来。马达加斯加卫生部这周报告鼠疫病例500例，其中死亡病例54例，其中的大约一半病例是出现在医院。
鼠疫，这个令人闻之色变并在我国被列为甲类传染病之首的传染病竟然在塞舌尔与我们援塞医疗队有了一场“不期而遇”的约会。这一突然到来的疫情，着实让我们全体队员有点懵。从一开始的慌乱，到现在的处乱不惊。我们每一名队员都经历了一场从身体和心理的双重考验。
2017年10月10号，对于援塞医疗队员，这是一个极其普通的日子，大家收拾好行装，准备去上班。我突然接到队友放射技师赵雷医生的电话。说他昨天晚上值夜班，在塞舌尔医院内首次连续给6名疑似鼠疫病例病人进行了床边X线照相。其中一例还是确诊的鼠疫患者。
我突然心头一紧，这是怎样的一种心情，远离祖国，却不期然与烈性传染病有了个“亲密”接触。虽然我们进行了必要的防护，虽然是我们的职责所在，但我们也有亲人、朋友，家里人句句注意安全的话语还响彻耳畔。但是疫情面前，我们的队员没有退缩，没有畏惧，而是冲在了抗击鼠疫疫情的最前线。在接下来的时间，赵雷医生又一次进入了隔离病房进行床边的X线照相，给临床医生提供了第一手的影像资料，在第一时间配合了塞方医务人员进行了鼠疫患者的诊治工作。
赵雷副主任技师在鼠疫隔离病房工作
援塞医疗队全体队员合影
12号又收治两名疑似鼠疫患者。放射科诊断医生孙占国博士更是发出第一例有阳性影像变现的疑似鼠疫患者的报告单。看着大家按部就班、处乱不惊的工作场景，看着和塞方医务人员一起带着口罩，平常的不能再平常的工作的时候，我突然有一种莫名的感动、不知不觉眼角湿润了。只有这时我们才能感受到生命的可贵；只有这时我们才能感受到友谊的真诚；只有这时我们才能感受到救死扶伤、大爱无疆的难能可贵。
孙占国副主任医师博士书写鼠疫疑似患者报告单
工作之余，援塞医疗队也陆陆续续接到当地华人和同胞的关于鼠疫的咨询电话。我们能够为他们做点什么?立刻成了援塞医疗队所有队员的共识。在使馆和经商处的指导下，医疗队积极配合使馆和经商处对于疫情的统筹安排。第一时间向使馆上报医院内的收治鼠疫患者的情况，积极疏导队员心理，积极进行防护工作等。大家积极行动起来，立刻赶制了鼠疫的宣传小册并通过微信及时发给使馆、中资机构、驻塞的经商同胞、商会、孔子学院的老师们，让他们第一时间认识鼠疫、防治鼠疫、提高防范意识，避免不必要的恐慌，同时也让家乡父老放心。另一方面，也有助于塞舌尔疫情的防控工作。
目前，我们医疗队全体队员正以饱满的热情，积极的工作态度，投入到这场没有硝烟的战斗当中去。作为鼠疫患者的接触人群，我们努力做到自己不感染、不感染别人。努力配合塞方医院的疫情防治工作。用认认真真的工作态度、扎扎实实的工作，为塞舌尔人民做出自己的贡献。
附：鼠疫全知晓
鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病，系广泛流行于野生啮齿动物间的一种自然疫源性疾病。是由鼠疫耶尔森氏菌即鼠疫杆菌引起的人畜共患疾病。通常在带病的小型哺乳动物和它们身上的跳蚤传播。
目前有三个流行国家，分别是：马达加斯加、刚果民主共和国、秘鲁。
自2010年至2015年，全世界范围内共有3248例鼠疫病例报道，包括584例死亡病例。
人类通过以下四种途径得以致病：
1、 被携带病菌的老鼠或是跳蚤叮咬。
2、经皮肤传播。剥食患病啮齿动物的皮、肉或直接接触患者的脓血或痰，经皮肤伤口而感染。接触感染病人或动物的体液或污染的物品，且没有任何防护措施的皮肤感染。
3、呼吸道传播（带有病菌的飞沫或是颗粒，特别是肺型病人的）。通过呼吸、谈话、咳嗽等形成人与人的方式传播。
4、消化道感染。人吃了未彻底煮熟的染菌肉而感染。
病人表现：感染鼠疫杆菌的病人通常是在1至7天的潜伏期后，急性发热伴随一些非特异系统的症状，诸如：骤然发热，寒颤、头痛、全身疼痛，无力、呕吐、恶心等症状。
根据感染途径，总共有三种类型：
腺型：最常见的类型，以疼痛的肿大淋巴结发炎为主要特点。
通常被携带病菌的老鼠或是跳蚤叮咬后的人群和动物间传播。直接形成感染灶或者是通过吸入带有病菌的飞沫传播。通过叮咬的伤口，细菌由淋巴系统到达最近的淋巴结开始繁殖。淋巴结也因此肿大、疼痛，被称为淋巴结炎。进一步进展，淋巴结可以破溃、流脓，形成开放伤口。
败血症型：发生在体液或是血液传播病人或是发生在未做治疗的腺型病人或是初始症状即为感染鼠疫杆菌的病人。它可以导致出血、组织坏死或是休克等严重情况。
肺型：最致命的类型，但少见。潜伏期可以短至24小时。典型的以进展期的腺型鼠疫感染到肺部引起。这一类型，可以通过呼吸道传播给其他密切接触人群。如果没有正确诊断或是早期治疗，往往会致命。
鼠疫在脓毒症或是没有治疗的腺型病人致死率可达30%-100%不等。肺型除非及早治疗，致死率也相当高。它特别能够通过空气飞沫在人群之间传播，触发严重的传染病流行事件。
预防和治疗：早期诊断和治疗是非常重要的，有效抗生素以及支持疗法可以挽救病人。
1、消灭跳蚤、老鼠，找到并消灭传染源。患者或是可疑患者的身上及衣物都要喷撒安全有效的杀虫剂杀灭跳蚤，灭蚤必须彻底。对猫、狗，家畜等也要喷药，包括避免跳蚤叮咬、避免接触动物身体。特别是避免接触感染病人的体液或是组织。
2、阻断传播途径。特别是有大量小动物死亡的聚集区域，要制定规范的防止传播的措施。
3、保护医务工作者。特别是直接接触肺型鼠疫病人的医务工作者需要穿戴防护服、经过评估的预防性应用抗生素，链霉素为治疗各型鼠疫特效药。另外环丙沙星、β-内酰胺类抗生素也有疗效。
4、对于鼠疫病人要保证早期、足量、有效、联合使用抗生素
5、对于各型鼠疫病人或是接触各型鼠疫病人的医务工作者需要带口罩，医务人员需要穿戴防护服、鞋套、护目镜、手套等，严格隔离病人。
6、密切接触者根据评估，预防性应用抗生素7天。
7、常规用肥皂洗手，或是手消剂洗手。大的区域可以用稀释成10%的漂白粉进行消毒。
8、对于可疑死于鼠疫的动物尸体要进行消毒处理。
供稿 | 高扬
责编 | 刘娅婷
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