支付不起医疗费，非洲妇女们不得不委身医生

近日，英国《卫报》的一篇报道指出，在世界各地，患者因无力支付医疗费用而被拘留在医院是一种司空见惯的现象。其中，被拘留的患者多为妇女和新生儿。文章称，“医疗拘留”的实际规模未知，但迄今为止，有限的学术研究表明，每年有数十万人受到影响，撒哈拉以南的非洲国家和部分亚洲国家尤甚。“医疗拘留”不仅发生在私人医疗机构，公立医院也时有发生。令人匪夷所思的是，这种现象在某些国家似乎有着广泛的社会认可，一些国家认为医疗服务的提供者有权扣押和监禁弱势群体。查塔姆国际事务研究所（Chatham House）近日发表的文章显示，有的患者被捆绑在排水管上，饱受饥饿和虐待，甚至有女性患者被迫通过与医生进行性行为，以换取金钱来偿还账单。

“这是一个系统性的问题，受侵害的患者数量是相当惊人的。人们不经审判就被拘留，被保安人员锁起来，刚出生的新生儿变成了囚犯。”全球卫生安全中心项目主任罗伯特·耶茨（Robert Yates）表示，“医疗费用是问题的根源，这只能表明私人融资的卫生系统究竟有多糟糕。”

与此同时，部分国家的政治家们也开始利用这个“机会”。

Oluomo Owalabi与各位受惠人

在尼日利亚的奥孙州（Osun State），“有雄心抱负的”人民民主党主席Oluomo Owalabi主动帮助付清了一家公立医院的若干已痊愈但被扣押在医院的病患的账单。

Nkechi Ipeazu和被扣押在医院的妇女们

同样在尼日利亚，阿比亚州（Abia State）州长的妻子Nkechi Ipeazu则送礼物给医院的各位新妈妈，并在探望后付清了她们价值150万奈拉（约2.8万元人民币）的账单。

研究显示，2016年的六周时间内，在刚果金的一家医疗机构中，54%顺利完成分娩并可以出院的妇女因未支付医疗费而遭到扣押长达数月。在肯尼亚内罗毕的肯雅塔国家医院，一位妇女在生育后因无法支付21万肯尼亚先令（约1.3万元人民币）的医疗费用而被扣押，并从2014年8月至今，多次被迫与医生发生性关系，一次换来300肯尼亚先令（约19元人民币）。

由于患者无法缴纳医疗费用而对他们进行拘留的做法，不仅剥夺了人权，也阻碍了医疗服务的提供和使用。运动人士呼吁相关国家的领导人，取缔医疗拘留行为，并起诉监禁患者的医院，此外，还应将卫生筹资体系改革为公共筹资的全民健康覆盖。

良好的健康状况是人类福祉和经济与社会持续发展不可或缺的。根据世界卫生组织的解释，全民健康覆盖的目标是确保所有人都获得其所需要的卫生服务，而在付费时不必经历财务困难。世界卫生组织成员国已经为自己制定了发展其卫生筹资系统的目标，以确保所有人都能利用卫生服务，同时不会因遭受经济困难而阻碍医疗服务的使用。

全民健康覆盖对人口健康有直接影响。获得卫生服务不仅能确保儿童到学校上学，还能使人们更具生产力，从而积极为家庭和社区做出贡献。同时，针对财务风险的保护措施可以防止人们因为自费支付卫生服务费用而致贫。因此，全民健康覆盖是可持续发展和减贫的关键组成部分，也是减少社会不公平的关键要素。全民健康覆盖是政府致力于改善其公民福祉的标志。

文 | 刁皓若

 责编 | 王春艳 杜莉莎

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