我晕，到底怎么回事？【心脏和全身器官系列之八】

很多人爱说“我晕...”。且慢！你当真知道什么叫“晕”吗？Duang地一声倒在地上？趴在地上丧失意识？头晕眼花、天旋地转？这些都被大家称为“晕了过去”“晕了一下”。而在医生眼中，这些可不能相提并论，因为他们背后的元凶可不一样。所以，小编先要为您一一介绍一下“晕”家族里的不同成员。

（图片来源于网络）

晕厥

嗨大家好，我是晕厥。我的英文名字是“syncope”。作为一个来去匆匆的急旋风，我常常出现在大脑短暂缺血的情况下。和我最铁的好朋友还是心脏方面的问题。

有时候，司令部或者通讯系统出了故障——比如病窦综合征、各种高度传导阻滞、心肌炎心肌病累及传导系统，都会使心脏跳得太慢；而室扑、室颤、预激综合征合并房颤、室上性心动过速等发作时，心脏又跳得太快，突突突突停不下来也不是什么好事，因为不跳和乱跳的心脏都不能有效完成泵血工作。

有时候干脆是心肌本身罢了工——如急性心肌炎、心肌病、急性心梗。此外，如果血液前向运行受阻，比如主动脉、肺动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病、心房巨大粘液瘤、原发性肺动脉高压、大面积肺栓塞等情况，或是血液走错了道儿——各种结构异常的先心病，都会使大脑供血不足，从而导致我——晕厥的降临。

当然了，我也是分轻重的，如果病人的心脏问题很轻，我也就坐坐就走，往往病人几秒钟就能恢复意识，但在受到一些十分不友好的心脏疾病的召唤时，我也会持续发威，让病人完全丧失意识、肢体抽搐、大小便失禁、出现紫绀甚至潮式呼吸等危重表现。

除了心脏病，我的交际圈还包括自主神经失调、血管舒缩障碍、低血糖、贫血等等。在一些病人咳嗽、大哭大笑、尿尿、洗澡、低血糖的时候，我也可能会去凑凑热闹，不过这些情况下我大多只是吓唬吓唬，很少干出什么伤天害理的命案~所以，如果您心脏检查没啥问题，还是不用太担心我的小玩笑的~（虽然有时候很囧......）

（图片来源于网络）

昏迷

大~家~好~我是~昏迷~~我是个慢性子，也是个更坏的家伙。我会让病人较长时间完全丧失意识，只给他留下一口气和一点儿心跳。我和心脏病不太常打交道，除非是长时间的心脏停搏导致了严重脑损伤。我一般出现在脑血管病中，或者各种急性中毒、创伤时。有些慢性疾病也会导致昏迷发生，如肝性脑病、糖尿病急症或低血糖发作等等。总之，我举着一块“来者不善”的牌子，一旦见到我，可务必要紧急抢救哦~

眩晕

额...我怎么觉得我和他们不是一家子，因为我其实不会让病人丧失意识，只会让病人产生空间定位错乱。真正的我是由本体感觉器官或神经的病变引起的，比如耳石症、梅尼埃病（周围性眩晕），或是前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变（中枢性眩晕）。但也有一些假装我的坏蛋，比如心血管疾病、脑血管疾病、贫血、尿毒症、药物中毒、内分泌疾病及神经官能症等几乎都有轻重不等的头晕症状，那些都只能叫做假性眩晕。不过，今天的心内科普和我关系不大，我就早走一步啦，如果真有问题，也许你应该看看耳科~

（图片来源于网络）

看到这儿你应该明白了，我们心内科，尤其是电生理医生处理的主要是心律失常相关的晕厥。但估计很多朋友都要长叹一声：唉，是快亦晕、慢亦晕，然则何术可治也？专业电生理医生必曰：上策去其本，倘不可为，则务时备其急作。（讲人话...）

好啦，通俗地说，就是对于那些良性心律失常，如室上速、房颤等基本可以通过射频消融术斩草除根，那么当然就免去了患者的晕厥之忧。而对于不能根治病因的疾病，就只能兵来将挡、水来土掩，如高度传导阻滞需要植入心脏起搏器防止心脏停搏。

值得一提的是，对于老年人，由于他们多合并有全身动脉硬化的帮凶，容易引起外周供血不良，也许150~160次/分这种年轻人还能耐受的心跳就会让老年人晕过去，所以更要及时行射频消融术并视情况植入起搏器。而对于室速、室颤患者，就需要植入ICD，在心脏乱跳时及时把它电过来。心衰患者可以考虑CRT治疗，防止出现不良事件、改善心功能。总是，只有及时就诊，总有办法能让患者免于时时可能“出状况”之忧，从而放心玩耍、愉快生活。

（图片来源于网络）

如果看完这些您还是不知道自己为啥“晕”，欢迎观看以下视频或来门诊、在线咨询~

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