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吃药治不好,手术风险高,我的“心病”还有谁能管?【医患缘】

张洪宾 哈特瑞姆心脏科普 2022-07-04



医疗故事千篇多,纪实语录看长城。


10年前,72岁的李秀兰患上了急性心肌梗死。因为心肌梗死面积较大,引发了合并症心衰,一直未能得到较好控制。


2年前,李秀兰的心绞痛及心衰不明原因加重,胸闷、胸痛、心悸、气短,难以平卧。家人赶紧送她去医院,经诊断发现,她患有房颤、房扑及房性心动过速交替出现。


八十高龄,严重冠心病、缺血性心肌病、心衰、45年的肺间质纤维化、高血压等等多病种并存,现在又出现了心律失常,全家人都懵了。


当时的就诊医院认为,考虑到患者的整体情况,“射频消融”风险极高,药物保守治疗更为稳妥,虽然疗效较“射频消融”差,但创伤小一些。


近2年多来,李秀兰反复、频繁地住院,以求得到更好救治,但结果却令老人及儿女们默然——心衰、房颤、肺感染仍反复发作,老人的生活质量日益下降,医生建议手术治疗,但也反复强调手术风险很高,令家属左右为难。


老人虽然已经饱受身体上、心理上的很多痛苦,但病魔并没有因此而放过她。2017年7月的一天,一场对于普通人来说的“小小感冒”,差点就夺走了老人的生命。


已经82岁高龄的李秀兰,胸闷、气短、心悸、大汗、喘息不止,坐不了、站不住、更躺不下,这可怎么办啊?


就在所有亲人都焦急万分之时,老人女儿的一位朋友提供了救命的信息——长城医院哈特瑞姆心脏中心在3个月前成立了,那里都是全国心脏病领域前沿专家亲自应诊实施各种治疗,“到了哈特瑞姆心脏中心,就等于到全国知名心脏专家堆里了。”


全家人立即行动,带老人来了石家庄长城医院。经哈特瑞姆专家团队详细检查,认为患者高龄,严重冠心病、心律失常、心衰并存,感染诱发并加重了心衰及心律失常,房颤和过快的心室率(160次/分)导致了左室不能充分充盈(前负荷不足),心脏绝对射血量的显著下降。


靠用药?还能怎么用?


老人肺间质纤维化45年,不适合胺碘酮的使用;


同时老人肾功较差,以前使用华法林抗凝时,INR值忽高忽低,不易控制(受年龄、口服药物,饮食等影响),后改为新型抗凝药物“达比加群”;


但目前因为肾功能恶化,达比加群已经不再适合老人使用。


全家人再次陷入焦虑:“还能怎么办?”


这时经哈特瑞姆心脏中心主任、长城医院副院长胡福莉博士及王天红主任等专家研究一致认为,老人本次心衰加重的主要原因为房颤、房扑引发的过快心室率所造成,终止房颤房扑为当务之急。


最终,专家组决定由哈特瑞姆心脏医生集团施海峰主任为老人行“心脏腔内电生理检查+射频消融术”,一举解决老人房颤所引发的严重心衰等多项问题。


就这样,一个2年来多家省市级医院认为风险高、不适合做的射频消融术在长城医院心内科成功完成。术后老人无任何不适,健康出院,现在不但生活可以自理,还可以做些涮锅洗碗的家务呢。(文中“李秀兰”为化名)

                                                                         

科室简介:


哈特瑞姆心脏医生集团直建科室——心内六科,始建于2017年4月,由哈特瑞姆心脏医生集团核心专家、主任医师、医学博士胡福莉院长及王天红主任等多名国内心血管病知名专家共同组建。


近半年来已为许多严重心血管病患者成功解除痛苦,有年轻的小伙,也有近百岁的老人;有先天性心脏病的介入封堵,有冠心病的支架植入,有各种严重心律失常的射频消融,双腔及三腔起搏器的置入,更有河北省首例“HIS束起搏器植入”的成功完成——此手术是目前最接近正常的心室内起搏方式,克服了右心室起搏的心室不同步问题,是目前极为先进的起搏技术。


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