我的第一次射频消融手术失败后……【医患缘】

(第二次术后，我在随访护士办公室)

“我是个爱琢磨的人。两次手术，成功和不成功，两相对比，我真觉得，第二次手术的成功不是偶然。”

第一次手术后，很快复发了

2016年10月24日，74岁的我做了第一次房颤射频消融手术。

当时我几乎没怎么犹豫，就做了要手术的决定。得了房颤的人才知道，这种病发作的时候是很难受的，你能感觉到自己的心脏怦怦怦急促地跳，再加上呼吸那种气短的感觉，整个人连动都不敢动。

所以，听到医生说，用药物控制可能出现好好坏坏的情况（就是说吃药可能能控制一段时间，但过一段时间就又会犯了），我想着，手术虽然有失败的风险，但还是有可能“根除”房颤，那我还是愿意手术。

但第一次手术结果确实不理想。到了1月份，病情依旧好好坏坏。我是大学老师，同校一位老师的母亲在河北燕达医院心内二科把病情控制得不错，就推荐我去看看，她的主治医生推荐了在房颤方面更有经验的谭琛主任。

我特意了解了一下，谭琛主任原来是北京陆军总医院心内科心律失常组负责人，后来加入了一个叫“哈特瑞姆”的心脏医生集团，被派驻在河北燕达医院心内二科做主任。

第二次手术，我犹豫了

3月初的时候，我因为房颤频频复发去了燕达心内二科，谭琛主任说，第一次手术到现在已经过了三个月，我这种情况应该判断为术后复发，该考虑做第二次手术了。

但经历了第一次手术的失败，我对第二次手术非常犹豫、非常纠结，一直没有下定决心。

到了3月20号左右，房颤发作时间更长了，有时候能持续几个小时。24小时动态心电图检查发现，我基本上是24小时持续房颤，心率是正常人的两倍，可以跳动到180多次/分钟。

这个数字我记得很清楚，当时还跟谭琛主任开了个玩笑，我说人家跑马拉松心率也不过就是一百五六十次/分钟，我等于是24小时在跑马拉松。

但我知道，第一个跑马拉松的人可是死在了终点的（马拉松起源是纪念为传递胜利消息从希腊马拉松镇长跑到雅典而死的菲迪皮茨）。我这种状况要是不改变，那接下来肯定就是心衰。

之前谭琛主任很有耐心地多次和我解说病情，也一直尊重我不想手术的意愿，但这次她说，你现在要理性考虑这个问题了，不要再纠结于第一次手术的失败。

之后我也咨询了其他专家，得出的结论是：手术可能有失败的风险，但服药治疗肯定好不了。我也了解到，谭琛主任已经做过多例房颤射频消融手术，效果都很好。

在这种考量下，我选择了接受第二次手术。

2017年3月30日，谭琛主任和哈特瑞姆集团创始人、北京朝阳医院心律失常专家刘兴鹏主任一起为我做了第二次房颤射频消融手术，我感觉手术很成功。

术后到现在9个月了，没有复发过，运动量也明显逐渐增加。手机不都有“微信运动”嘛，我现在一天能走个五六千步。上上周和老伴去成都西昌玩，一天走到了八九千步。出发之前我还感冒、拉肚子，特别担心房颤再复发，但经历了这些考验，都没有诱发房颤。我很意外，也终于感觉到了“舒心”。

我在成都西昌

我分析：手术的成功不是偶然

我是个爱琢磨的人。两次手术，成功和不成功，两相对比，我真觉得，第二次手术的成功不是偶然。从术前、术中再到术后，两次手术都有差别。

1

老药“胺碘酮”

不是每个医生都用对了！

胺碘酮是老药，很多医生都在用，但得病以来，我发现，真不是每个医生都会用。

第一次手术以后20天，我就因为房颤发作在做手术的医院住院了，期间用药物控制，主要用胺碘酮。房颤是转为窦律了，但心率出了问题。我平时心率就偏慢，基本在50-58次/分钟，服用胺碘酮后，心率降到了30多次/分钟！于是赶紧把胺碘酮停掉。

第二次手术后，谭琛主任也给我用胺碘酮，但用法用量都不一样。医嘱写得很清楚：

• 第一周，每次一片（0.2g）、每日三次。

• 第二周，每次药量不变，每日三次减为两次。

• 第三周，每次药量不变，但是每日两次减为一次。

谭琛主任跟我解释，胺碘酮这个药比较特别，有一个药效释放的过程，药物会先被皮下脂肪吸收，积累到一定浓度再释放，所以在用量上要递减。

如果恒定给药，药物在皮下脂肪堆积的过程中还不会出现问题，但到药效再次释放的时候，就容易出现药物过量，出现我第一次术后用胺碘酮心率猛降的情况。

不只是胺碘酮，第二次术后除了抗凝药、抗心律失常药，和第一次手术相比还多了一种保护胃粘膜的药，所以术后我吃饭一直很好，不像第一次手术后吃完东西还会呕吐。心内二科还编了一套宣教手册，一些注意事项宣教手册上都写得很详细。

2

患者一点小细节

医生有没有放心上？

第一次手术，也是请了北京专家来做。术前主刀专家和我没沟通过，有没有和我的主治医生交流过就不清楚了，来了就做手术，手术完就走，我心里一点底都没有。

第二次手术，谭琛主任说，我给你主刀做可以，让别人做也可以。我就说，请您做吧，您最了解我的情况。

后来谭琛主任主动说，她找了刘兴鹏主任一起做。这位刘主任正好我知道，在这方面也是国内拔尖的。我感到了她对患者的高度负责。两位专家给你手术保驾护航，首先在心理上就挺放心。

手术当天，谭琛主任来了以后特意招呼助手拿了个头架帮我把手术布单支起来。这是因为有一次我和她说起过，我脖子很敏感，第一次手术那个无菌布单围在脖子上很难受，当时谭琛主任就说这个问题有办法解决。我没想到，到了手术的时候，她还记得这件小事。

手术的时候，我躺在手术台上虽然看不见，但我能感觉到，是谭琛主任做了一遍清掉病灶又验证了一遍，然后又联合刘兴鹏主任，两位专家一起验证了一遍，我就有种非常安心的感觉。

现在做完手术已经9个月了，心率一直很好。特别是夜间，房颤的时候一晚上能起夜6次，现在就都正常了。我给燕达心内二科送了一面锦旗，上书“德高医术精，和谐医患情”。

啰啰嗦嗦说了很多，如果哪一句话对病友是有价值的，我觉得就没白说。

精彩阅读之医患缘系列（所有图文信息均经患者同意后公开）：