@房颤患者：别等中风了才知道，罪魁祸首原来是它！【快速心律失常系列之22】

我们都知道，房颤患者容易发生血栓事件（脑卒中和其他地方的血栓栓塞等），那么，这些血栓是哪里来的呢？

左心耳最易生血栓---

房颤患者（非瓣膜性）90%的血栓都来自「左心耳」。

通过前面几期科普，相信大家都已经知道心脏是个2室2厅的复式楼，两个心房在「楼上」，两个心室在「楼下」。

两个心房中，左手边的叫「左心房」，右手边的叫「右心房」。

左心房附属有一个狭长、弯曲的附属结构，叫做「左心耳」。

左心耳的形态各异，医生们将其归纳为 「鸡翅膀」、「仙人掌」、「风向袋」和「花椰菜」等类型。

图片来源：Naksuk N, et al. Left Atrial Appendage. JACC Clinical Electrophysiology. 2016, 2(4): 403-412.

目前研究认为「花椰菜」型左心耳内最容易产生血栓，此外，左心耳越大、开口越宽阔，也越容易形成血栓。

危害---

我们都了解，血液在心脏内不停地流动、循环。当血液流到狭小的左心耳内之后，血流速度将大幅减慢，且血液会难以流出。

血液在心耳内长时间地淤滞（静止）之后，便会形成血凝块（血栓）。

这些血凝块一旦脱落，便会随着血液循环在身体里四处游走，在脑血管内「安家落户」就会导致「脑梗」，在肢体动脉内「安营扎寨」就会导致肢体缺血、坏死。

能切除吗？---

看到这里，一定有聪明的同学举手了：我知道阑尾也是盲肠的「附属结构」，阑尾可以切掉，惹祸的左心耳能够切掉吗？

答案是可以。事实上，心脏科医生已经研究出了厚厚的「心耳攻略」，无论是「切」、「堵」、「夹」还是「缝」，其共同的目标就是减少房颤患者的血栓事件。

　　下一期，小哈将为大家介绍「防范血栓形成，医生们对付左心耳都有哪几招」，敬请期待！

下周二，不见不散！

精彩阅读之快速心律失常系列：