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房扑VS房颤，一对异父异母的“孪生兄弟”【快速心律失常系列之58】
关于心房“颤动”，我们已经分享了很多科普内容，但心房“扑动”，你们了解吗？
虽然名字类似，但其实，房颤和房扑没有太大关系，只是同住在心脏的“房檐”下罢了~
先来简单介绍一下这两种疾病：
心房扑动与心房颤动都是发生于心房里的、“心跳司令部”被篡位导致搏动非常快的心律失常。
心房搏动频率达到250～350次/分，心房收缩快且稳定为心房扑动；
若频率在300~600次/分且不规则时，则为心房颤动。
两者均可分为阵发性和持续性两种类型。
（注意：心房搏动≠心率）
然而，具体心脏病变机制有明显差异。
房扑理论基础较为明确，主要是因为心房内存在“障碍”——传导阻滞，围绕着它出现了“环形双向车道”，搏动信号绕圈跑了几次之后可能找到一次正确路线下传。通常比例为2:1或4:1。
至于房颤机制，还尚未明确。
临床表现可以区分这对“异父异母”的“孪生兄弟”吗？
其实单纯看症状，并无明显不同：
心率不快，可没有任何症状；
心率快，可出现心悸、胸闷、头晕、乏力、心绞痛等症状。
不过——
敲
黑
板
房扑患者听诊时心律可规则可不规则；
但房颤患者的心律绝对不齐，心率快时会明显多于脉搏。
当然，最靠谱的证据还得是心电图。
治疗有何不同？
两者的治疗方式也有很多相似之处：
药物治疗
房扑和房颤都是快速性心律失常，均以口服药物控制心室率、维持窦性心律为主。
但药物作用有限，容易复发。
0203手术治疗
无论对于房扑还是房颤，导管射频消融术均是一线治疗方式，成功率在95%以上。
但因房扑机制较为明确，手术成功率较房颤更高。
文丨周杨
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