【加国医疗】堪忧、病人生死全靠运气
汉加风系列（91）
原文标题:加国医疗堪忧 不等死唯有？
作者：汉加
在加拿大许多地区，如果遇到紧急情况，可以向警察、消防或救护车服务求助，号码是9-1-1。过去只知道打911报警电话，是需要根据事件的紧急情况排队的。比如说某人回到家时，突然发现住宅闯进过贼，被爆窃了。根据警方思维，认定盗贼在当晚不会再次折回，持刀和苦主当面对峙的机率大大降低。此类案件就不是紧急案子。如果911当晚同时接到20多起来自不同地区的报警电话，警力实在有限，警察隔了十多小时后到达爆窃现场，前往勘察，也是稀松平常。
加拿大警方会依据案件对人身安全带来的危险来认定紧急程度。比如家暴，男女发生口角时旋即打911，表明事态有转向恶化的可能；又如发生车祸，有人可能命在旦夕，警车呼啸而来的速度就加快；而黑帮枪战火拼，反正打死一个少一个，有目的的杀人案，一般不会祸及无辜市民，警方大可等到黑吃黑，都打完了，才出现，拉警戒线，清点黑帮尸首。
10月14日的Metro News上进一步揭示了温哥华警方第一优先等级的响应时间比2012年增多了1分45秒，也就是说接警后警察平均出警响应时间上升到11分钟28秒。明白了这点后，市民对警方的期待值应该有所降低。毕竟遇到车祸、家暴的机率比中649，只高上一点。而遇到房屋被爆窃，大可以一家人先呆在一地凌乱的房间里哭上一会，排遣下压力，尽管温哥华不相信眼泪。大不了有保险公司十赔九不足的在背后顶缸。
活到老，学不完。CBC（加拿大广播公司）10月10日的一则新闻表明了加拿大的救护车的救援排队原则和警方911响应顺序是一样的。
此事发生在2012年12月30日的多伦多理赛养老院（Leaside Retirement Home）。有位87岁的老人报告腹痛，工作人员帮她打911叫救护车，结果等了3个多小时，等到老妇人咽气死去，救护车还是没能到来。老妇人死亡后，围绕此事当局写出了厚厚52页的调查报告，结论是当晚紧急救护服务局的处置无任何过失。更令人叹息的是，紧急医疗服务（Emergency Medical Services）工会代表指出，事发一年以来，救护车的服务毫无改善的迹象。
事发当日，911中心曾七次派出救护车驶往老人所住的养老院，但在途中接到更紧急的求助电话，使得当时被列作“阿尔法”（Alpha）——最低危险级别的老人望穿秋水迟迟盼不到救护车到来。养老院的工作人员先后三次致电911，最后一次老人病情危急，神志不清并停止了呼吸。等接线生将此件事列为最高危级类别时，救护车在5分钟后赶到，可惜老人已经撒手西归。
紧急救护中心的值班人员表示，“那天夜里非常忙碌，接到的求助电话太多。在某一时间段里，只有一辆救护车能应对整个大多伦多市的紧急求救电话，所以救护车有延迟是很正常的”。52页的调研报告列出了8点建议，包括增加预算，增加200名救护员，增聘接线生等。
原来人们的生死性命，全来自运气。千万不要寄希望打了求救电话后，救护车及救护员可即时抵达：如果这一天，同时打救援电话的人很多，病患需要苦苦等待；如果这一天同时在线求救的人不多，救护车会短时间内出现，病患就很幸运。
有时候，当病人病情严重，周边的人不具备急救常识，也不敢擅自移动病患；而加拿大的救护车上配备重症监护应用的高级治疗和监护设备，包括必要的病人搬运装备，肢体固定、上脊柱固定设备、供氧、呼吸设备、诊断设备、循环设备等比较完善的急救医疗设备，医护急救人员也接受过严格系统的急救知识培训，有救护车出现后，病患就会心定许多；另外加拿大有些省份规定：救护车服务，针对不同情况，病人需要支付部分费用。此种分类收费的想法，避免救护车被滥用；也有新闻报道过，在新西敏市皇家哥伦比亚医院看急诊，病家自行去了医院苦等没人理。呆在医院里叫救护车后，救护车绕医院兜一圈送进去后，病人在医院被优先处理等级提高了。
联合国教科文组织提出过一个口号：“千万不要死于无知”。明白了加拿大的救护车体制存在的问题后，民众可在家中和车上各准备一个急救包，特别是备好医疗急救物品；业余时间去报读圣约翰（St John）救伤会三十小时的急救课程；明白处理程序后，在等不及救护车的情形下，由家人开车送往医院。或许在当前加拿大医疗体系下，多些自救准备，聊胜于无。
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延伸阅读：加拿大医疗系统中公费和私立难以同时共存？
信源:CBC
加拿大广播公司英语电视台Go Public记者经过调查发现，BC省一些医生既在公费医院工作又拥有私营核磁共振诊所、或者是在私营核磁共振诊所工作。
呼吁改善加拿大公费医疗体系的Ryan Meili医生认为，医生在公费医院工作并同时在私营诊所工作，同时打两份工，会至少有两个问题：
一）有利益冲突，会出现医生更愿意建议病人去私营诊所接受检查。
二）公费医院的医生同时在私营诊所工作会导致医生负担过重，出现只重数量不重质量的问题，结果会疗事故明显增加。
省卫生部长Terry Lake对加拿大广播公司记者表示，急诊室医生有权开单让病人在医院立刻接受核磁共振检查，而不需要由医院的脑神经科医生开单。
病人皮特.帕赛克因患严重的头痛，等待脑神经专科医生的门诊已经等了很长时间;在一次严重的头痛发作后他又去了科罗纳医院的急诊室。当班医生对他进行了诊断之后认为他需要进行核磁共振MRI检测，但说作为急诊室医生无权给他开单子在医院做核磁共振，这需要神经科医生开单才行;不过可以给他开单子到私营诊所去做核磁共振检测。
统计数字显示，加拿大一些地区病人等待公立医院核磁共振检测的时间可以长达80天。他去了急诊室医生建议的私营核磁共振诊所 Image One，花了1300加元做了核磁共振检测。核磁共振片子由放射科专家Casey McMillan医生进行了解读，得出的结论是明显的问题。Casey McMillan医生既是公费医院的全职医生、也在私人诊所工作。
在核磁共振检查后一个月，皮特.帕赛克由于脖子颈动脉血管堵塞而严重中风、差点送命。在医院被抢救过来之后，皮特.帕赛克现在面临失去身体平衡能力和行走能力的问题。
另外的专家在重新解读皮特.帕赛克的核磁共振片子之后得出的结论是，该核磁共振图像已经显示出他的颈动脉出现堵塞问题;当时解读该核磁共振片子的Casey McMillan医生本来应该发现这一问题,可他没察觉。
这位中风病人皮特.帕赛克Peter Peczek觉得，不论是公费医疗系统还是私营医疗系统，医生都是图快，没有拿出足够的时间为病人进行诊断;结果是他成了牺牲品。
汉加风91期文章刊发于加西周末2013年10月19日
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