来源：中国医学论坛报 | 供稿：Weber
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出血热病例为何近期频发？与吃草莓有关？（附检测试剂生产企业）
据悉，今年入冬以来，西安市各大医院已相继接诊多例出血热患者，这一消息迅速登上微博热搜。
经查阅全国法定传染病疫情概况发现，2021年10月全国统计流行性出血热发病678例，死亡5例；2020年10月全国统计流行性出血热发病611例，死亡6例；2019年10月全国统计流行性出血热发病649例，死亡1例。目前来看此次流行性出血热与往年发病率和死亡率相比变化不大。
西安市疾病预防控制中心其实在今年9—11月已经连续发布预防流行性出血热的健康信息提示，提示指出：肾综合征出血热在每年十月中旬进入流行高峰期。呼吸道、消化道或直接接触病毒均可能引起发病。临床表现主要以发热、出血和肾功能损害症状为主。预防措施为：（1）不去野外老鼠有可能生存的地方游玩，不在草地上坐卧、露营；（2）不在不卫生的小饭馆就餐；（3）有高热症状立即到正规医院就诊。
关于流行性出血热，你需要了解这些！
01 什么是流行性出血热？
流行性出血热也叫肾综合征出血热，简称出血热，是由鼠类携带病毒并传播引起的自然疫源性疾病。每八到十年左右有一个发病高峰，一年四季均可发病，每年有两个发病高峰，在10月～次年1月会出现一个大高峰，称为秋冬峰；4～6月 (或5～7月)还会出现一个小高峰，称为春峰。
本病常因传染源种类、病毒类型、发病地区的不同而导致病情轻重、病程长短以及临床类型不一致。一般临床分为五期，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。潜伏期一般为7~14天，以两周多见，多数起病急骤，无前驱期症状，少数病人起病稍缓，有消化道症状或上呼吸道感染。临床表现以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现。
如果患者突然发病，畏寒或寒战，继之高热；
可伴或不伴头痛、腰痛、眼眶痛（三痛）、全身肌肉关节酸痛、困倦无力，恶心、呕吐及腹泻等消化道症状，面部、颈部和胸部潮红（三红），瘀点和结膜充血等症状中之一或多项者；
发病前1个月内有鼠类接触史或看见过老鼠、鼠排泄物；
或所处地区为流行性出血热高发区等，可高度怀疑流行性出血热，应及时就医，并告之医生可能感染流行出血热。
三痛：头痛、腰痛和眼眶痛
三红：颜面、颈、胸等部位潮红
三点：软腭、腋下、胸背部出血
出血热临床表现为发热+出血，以上总结的“三痛三红三点”并不是所有症状都会出现。
该病毒可通过多途径传播，包括感染动物源性传播（接触传播、呼吸道传播、消化道传播）、螨媒传播、垂直传播。最常见的为感染动物源性传播，即接触带出血热病毒动物的排泄物（唾液、尿液、粪便等）而感染，或摄入被带毒鼠类污染的食物或水等而感染发病。
要注意并不是只要接触到鼠类排泄物或者被老鼠咬后就一定会发病，这与老鼠的种类和是否带毒有关。西安市的主要带毒老鼠是黑线姬鼠，属于野鼠，鼠背有条很明显的黑线，一般出没在郊县水源附近的田间、野地，带毒率较高；城区出没的老鼠也就是我们一般在家里看到的老鼠为小家鼠、褐家鼠，带毒率较低。
上图是褐家鼠，下图是黑线姬鼠（图片来源：图虫创意）
人不是传染源，人和人之间不传染。
不同性别、年龄、职业人群对本病普遍易感，主要人群为男性青壮年。
出血热发病早期症状与感冒相似，如秋冬季出现感冒、发热等症状，要警惕出血热，应立即到正规医院进行救治，不要自行服药，以免耽误病情。病人治疗要“三早一就”，可显著降低病死率。
1.早发现：发现疑似病例，应尽早就医并及时向疾病控制机构报告。
2.早休息：发病后立即卧床休息，减少活动。
3.早治疗：早期治疗和预防性治疗是本病预后的决定性因素。
4.就近到规范性医疗机构治疗：就近治疗，避免长途转送加重病情。
1.灭鼠和防鼠：
灭鼠是预防本病流行的关键。可采用粘鼠板灭鼠，堵塞鼠洞，防止野鼠进入室内；也可投放毒饵，门口采用防鼠板、下水道口加铁丝网等防止老鼠进入。
2.疫苗接种：
接种出血热疫苗是预防出血热的最有效方法之一。在我国，流行性出血热疫苗已上市多年，为有效预防和控制本病提供了有效手段，疫苗接种是个人预防流行性出血热的最有效措施。从2008年开始，我国将流行性出血热免疫接种纳入了扩大免疫规划，以高发省份中的高发乡镇作为目标人群，对16-60岁人群进行常规免疫接种。除此之外，到流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动，或长期野外工作的人群也可接种流行性出血热疫苗，防止被感染。
注：陕西省出血热疫苗为省级增加的免疫规划疫苗
出血热疫苗全程规范接种共3针次，前两针间隔14天，第三针接种时间与第二针间隔一年。前两针为基础免疫，至关重要，请确保至少完成基础针次接种，获得一定免疫力。若完成基础免疫后超过一年，可随时补种第三针。
3.个体防护：
尽量加强个人防护，防止接触传染。为此必须做到：
（1）高峰期尽量不去野外老鼠有可能生存的地方游玩，不在野外荒草地上坐卧、露营。避免与老鼠排泄物（尿、粪）或分泌物接触；
（2）不在不卫生的小饭馆就餐；不吃生冷特别是容易被老鼠类污染的食物、水和饮料等。住宅、办公室不要裸露摆放正在食用的食物，以免招引老鼠；
（3）在野外工作人员尽量穿长裤长衫、不露脚趾的户外鞋，以防被鼠类咬伤；同时要避免皮肤黏膜破损，如有破损，应用碘酒消毒处理；
（4）特别须注意的是，大高峰期间（10月—次年1月）有高热症状应立即到正规医院就诊，切勿自行用退烧药，以免贻误病情进而加重病情。
被老鼠咬伤后，不建议立即接种出血热疫苗，因为出血热疫苗主要用于健康人群的预防接种，而不用于暴露后的应急接种。咬伤后，建议首先前往医院对伤口进行处理，然后自行观察两周，若在两周内出现发热等类似于感冒症状，不要自己吃退烧药，立即去正规医院就诊，并告知医生有老鼠咬伤历史；若观察2周后无任何症状，这时则可以选择去接种点进行出血热疫苗接种，预防下次感染。
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最近“吃草莓会导致出血热”的消息也传遍网络。据都市快报消息，12月18日，西部网、陕西头条记者采访相关专家以及长安区农业农村局得知，吃草莓和出血热二者并没有关系。同时，长安区农业部门已经开展了草莓专项风险监测，未发现农残超标现象。
西安交大一附院传染科副主任叶峰认为，出血热跟吃草莓没有直接关系，出血热的传染源为老鼠。“出血热的传播途径可能是老鼠的排泄物，比如大小便等，当这些污染物污染到了一些物品，且物品没有经过清洗便被人接触，就有可能被感染。”叶峰说。
叶峰表示：“出血热的预防首先就是不去接触老鼠，其次在打扫卫生时戴上口罩、勤洗手等，这些日常措施就可以避免。”
最后，小编也再次提醒大家，面对流行性出血热不用过度紧张，牢记“三痛三红三点”的临床表现和“三早一就”的治疗要点。
目前国内针对该种病毒进行检测的生产企业如下：
（若有遗漏欢迎留言补充）
本文综合整理自西安新闻网、国家疾病预防控制局官网、西安市疾病预防控制中心官网、都市快报
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