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成长课堂 | 颈椎手术入路简介及应用解剖

姜建元 唯医
2024-09-08


成长课堂

讲者:【姜建元】

COEC Elite PLUS 委员

CCOS 专科管理委员会/评估委员会 主任委员

复旦大学附属华山医院

—— 颈椎手术入路简介及应用解剖


引言


本视频中,姜建元主任就“颈椎手术入路简介及应用解剖”为我们做了详细的介绍,主要内容包括:颈椎前路手术的原则、解剖结构、手术方法、颈椎后路手术的解剖等方面。


重点:颈椎前路手术入路及解剖为本节重点内容。

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▼▼▼▼


一. 颈椎前路手术的相关应用解剖


01

颈椎前路手术的手术原则


  • 直接、彻底去除颈脊髓致压物,恢复正常的脊髓形态和有效的椎管容量。

  • 恢复颈椎正常排列以及重建颈椎的生理曲度和病变节段的椎间高度。

  • 充分有效的植骨及植骨后的即刻稳定作用,最终获得牢固的骨性融合。

  • 尽可能地短节段固定以最大限度地保留颈椎的功能单位的作用。

02

解剖结构


  • 浅层结构和层次示意图

1、下颌;2、颈阔肌;3、舌骨;4、甲状软骨;5、胸骨舌骨肌;6、 颈外静脉;7、 胸锁乳突肌


  • 深层结构示意图

1、下颌下腺;2、二腹肌后腹;3、舌动脉;4、喉上神经;5、喉上动脉;6、甲状腺上动脉;7、交感干;8、颈长肌;9、甲状腺下动脉;10、喉返神经;11、甲状腺;12、食道


  • 椎前结构示意图

1、颈总动脉;2、 颈长肌;3、甲状腺下动脉;4、颈长肌;5、前纵韧带;6、 甲状腺上动脉


03

手术技巧


  • 保留后壁(减少出血)

  • 侧方可以保留骨赘和硬膜之间的疏松组织

  • 注意钩椎关节位置及颈椎曲度与脊髓的位置关系



二. 颈椎后路手术的相关应用解剖



  • 后路切口及浅层结构示意图

1、枕大神经 ;2、头半棘肌;3、头夹肌;4、斜方肌;5、枕小神经;6、项韧带;7、枕骨


  • 下颈椎观示意图

1、头后小直肌;2、头下斜肌;3、头夹肌;4、 颈3椎板;5、颈2棘突


  • 上颈椎观示意图

1、枕骨;2、寰椎后弓;3、颈2神经;4、颈2棘突


  • C1-2结构示意图

1、枕骨;2、椎动脉;3、齿状突;4、枢椎椎弓根;5、寰椎横突;6、寰枢关节;7、寰椎横韧带;8、翼状韧带


课堂小结


颈椎前路减压融合技术治疗颈椎疾病,通过直接减压来自椎管前方的致压物,植骨融合维持颈椎稳定,重建颈椎生理曲度。方法是保留后壁(减少出血)、侧方可以保留骨赘和硬膜之间的疏松组织、注意钩椎关节位置及颈椎曲度与脊髓的位置关系。了解颈椎后路手术的相关解剖。


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