老年髋部骨折，你们医院还做牵引吗

受老年化加速影响，髋部骨折在我国是一个日益严重的健康问题。根据预测，到2050年，中国的髋部骨折发病人数将达到590万，这一数据在最新的人口普查中可能更为严峻。传统上认为，牵引治疗可以止痛，也可以被用于术前帮助复位，甚至选择保守治疗的患者可以单纯进行牵引治疗。但随着时间的推移，目前越来越多的研究和临床指南提出了不同的看法。

在本期视频当中，来自复旦大学附属中山医院的邵云潮教授，结合不同来源研究证据，深入探讨了牵引治疗的利弊，为我们的临床实践提供了重要的参考。您所在医院目前还会对髋部骨折患者使用牵引吗，您个人认为牵引是否真的能帮助到患者呢？

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课程核心内容

• 牵引治疗的传统观念：

• 皮肤牵引和骨牵引的传统观点认为可帮助复位和止痛。

• 术前牵引增加了病人的不便和护理难度，并可能导致DVT等并发症。

• 文献与临床指南的证据：

• 2001年研究显示，皮牵引效果不如简单的下肢垫枕头。

• Cochrane综述（1997-2011）指出牵引对疼痛和复位无帮助，反而增加并发症。

• 2019年意大利研究和多个国际指南均不推荐术前牵引。

• 保守治疗与手术的比较：

• 保守治疗死亡率高达一年60%。

• 2018年新加坡研究显示，不牵引手术结果更佳，一年死亡率降至18%。

• 2022年印度研究介绍“block and walk”策略，非手术治疗也可达到100%愈合满意。

• 治疗原则总结：

• 强调能开则开，应开尽开，尽快手术。

• 即使不手术，也不推荐牵引，镇痛为重点。

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