颈椎变直或后凸就是异常吗，如何确定颈椎矫正的程度和目标？

颈椎变直、曲度消失，是颈椎X线最常见的报告之一。在传统观念中，颈椎正常的生理弯曲具有一定的前凸。但真的所有人的颈椎都是前凸的吗？颈椎变直，甚至一定程度的后凸就一定是异常，需要矫正吗？在进行颈椎手术之前，我们应该如何对颈椎矢状面平衡进行评估，哪些指标确实有效，具有实际临床意义？如何设定手术的矫正目标？

在本期内容中，来自北医三院的周非非教授，回顾了以往研究中颈椎曲度在正常人群的分布，再围绕颈椎矢状面平衡的临床评估要点进行展开，详述了如何去评估和设定颈椎手术的矫正目标。

课程主要内容

1. 颈椎的正常生理曲度及其变化；

正常人群头部的重心应该位于外耳道上方1cm的枕骨髁上。如果出现失平衡，会进一步造成颈椎载荷的增加，甚至影响到经功能。颈椎生理前凸主要发生在上颈椎，下颈椎贡献有限。

2. 矢状面失衡的临床影响及其与症状的关系；

在无症状人群中，大约3分之1存在颈椎后凸。与胸腰椎相比，颈椎后凸的容忍度非常高。无论从症状还是外观，如果有40度的胸腰椎后凸，大家可以看到比较明显的改变。但是如果是颈椎后凸，有时在外观上甚至难以发现。

3. 常见关键评估指标，及其测量与使用；

SVA、T1斜率和颌眉角是比较实用可靠的观测指标。SVA超过4cm就与负性症状呈显著相关。T1斜率与SVA有显著相关，也是一个比较有指导意义的指标。颌眉角矫正后在10-20°之间，患者保持中兴或轻微向下的头部倾斜时，患者的临床满意度最好。

4. 颈椎手术应该如何进行术前评估，如何设定手术目标。

术前需要行脊柱全长X线，明确整体的平衡，同时结合过伸过屈位X线片，确定手术方法和手术目标。在过伸过屈位时，一定要交代清楚患者动作要点，以免出现不标准的X线片。总之，不是所有后凸都需要矫正，需要避免过度矫正。最终的手术目标设定，要全面评估后再做决定，以实现整体脊柱平衡,满足患者需求为标准。

欢迎点击下方链接观看完整视频，并分享给有需要的朋友同事；同时关注唯医加星标，为您持续提供优质骨科学习资源。

点击下方小程序，观看完整内容

往期推荐

想获取更多相关资讯

欢迎点击关注「唯医医生社区」

👇👇👇