来自短信的救赎：“远程心理医生”效果如何？
因为虽然把短信诊疗在某些情况下确实很奏效，但其风险也实在不小。
短信铃声响起时，MacMillan 医生正远在布鲁克林的派对现场，发送者在短信中说他独自一人在宾馆，无法抑制自杀的念头，请求帮助。作为一名儿童和青少年心理医生，Macmillan 已经习惯了这类紧急消息，她将短信和药物、面对面交谈相结合，把病人从精神崩溃边缘拉回。
“对患者们而言，比起接电话和打电话，他们无疑更偏爱发短信，短信联络有利于我与他们建立更紧密的关系。”Macmillan 解释道。
方便又自主，短信远程治疗成新宠
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U.S. news全美最佳精神科医院排名第四的麦克莱恩医院的Jacob医生将她与患者的短信记录制成了Gif动图，在之后的治疗环节中，她以此为依据来详细勾勒出患者情绪危险期的来龙去脉——是什么引发了患者的自杀念头，什么能帮助他们冷静下来等等。她说通过这种方式，患者能更清晰地了解他们自己的情感模式。
Jacob把短信视为一种帮助病人更加独立的途径。打出短信的简单举动本身就具有很好的治愈效果。它强迫患者退一步来更冷静的思考——在情绪失控的危机时刻这无疑是悬崖勒马。事后Jacob可以进一步引导患者们总结让自己冷静下来的技巧，重点在于能让他们最终能够自己独立运用这些技巧。
短信诊疗的形式尤其合青少年的口味。该疗法的拥趸表示，心理治疗的途径随技术更新是水到渠成的事情，人们发信息给朋友，发信息给父母，为什么不能发信息给心理医生呢？
推倒三座大山，手机屏幕要抢坐班医生饭碗？
据世界卫生组织最新数据显示，全球抑郁症的发病率为3.1%。而据不完全统计，目前中国抑郁症发病率高达5%～6%，而且发病率近年来呈逐年上升趋势，越来越多的人需要寻求心理诊疗。与此同时，面对面心理咨询的价格越来越昂贵，国内有些心理医生咨询费用上千元/小时。再加上生活节奏越来越快，空闲时间少，主观上又受到传统社会观念的影响不好意思去看心理医生，三座大山摆在面对面心理咨询的前面。而短信心理诊疗成本较低，可以利用碎片化的时间又容易保证私密性，似乎成了面对面心理咨询替代的不二之选。
Crisis Text Line就是一家提供这种的服务网站，训练有素的咨询师可以在7×24随时回应寻求帮助的抑郁症用户。不过一名使用过Crisis Text Line患者却不买在线咨询师短信诊疗的单。“面对面治疗的医生更了解你，所以更清楚如何有效地帮助你。”这位患者表示。的确，相比于一条来自匿名热线咨询师的短信，与患者有过多次面对面接触的心理医生的短信可能更为奏效，因为他有与患者面对面相处的数个小时获取的信息为支撑，这是短信心理诊疗无法完全替代的。
患者难断奶怎么办？短信诊疗要三思后行
短信诊疗方兴未艾，还处于探索阶段，相关研究还寥寥无几，关于它作为心理治疗的一项工具效果是否理想也尚未达成共识，有很多问题需要考虑。
在有些病例中，短信诊疗可能适得其反——患者变得太依赖医生的短信回复，当医生决定终止短信诊疗时，许多患者濒临崩溃，这个消息甚至成为他们发病的诱因，医生不得不采取换个心理医生重新治疗的解决方案。
不仅如此，一些专家还担心短信联络的方式会对心理医生和患者的关系产生不良影响。“通过一对一的接触，心理医生一般会对患者同情的感情。”美国一家青年心理健康中心的负责人说道。短信的沟通还很容易产生误解，即使是面对面的沟通，有时都会出现误解，短信无疑提升了这一概率。除此之外，医生与患者短信记录的隐私也是一大问题，为了满足HIPAA（健康保险携带和责任法案）的要求，一些心理医生不得不在短信治疗中使用加密的手机网络，也有医生使用化名来标记他们的病人。
对于心理医生们来说，除了患者的过度依赖和沟通中的误解问题，他们还担心会错过非常重要的信息。比如当患者发来消息时他们的手机不在身边或刚好坏了。Macmillan医生也承认她并不总能及时回复，不过对她而言，发短信的最大的好处是让她的患者能在需要的时候主动求助。“当他们陷入抑郁时，发短信给我总比什么都不做强。”Macmillan 说道。
医保报销则是另一大问题。比方说一个心理医生可以为当面治疗标价180美元一小时，可短信远程治疗会耗费他们疗程之外额外的时间和精力，而这些面谈外的治疗活动医保通常都不能覆盖。
去年美国精神病协会教育部主管Dejong 和 Gorrindo发表了一篇讨论短信诊疗的文章。文章中提醒医生们在决定和患者短信沟通前要像外科医生讨论一台手术的利弊那样讨论短信诊疗，因为虽然把短信诊疗在某些情况下确实很奏效，但其风险也实在不小。
（文中部分资料来源于STAT , the next web.）
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