心理咨询与治疗督导（三）
心理咨询与治疗督导
分享答疑嘉宾：游琳玉
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嘉宾介绍：游琳玉，北京理工大学心理学硕士，师从贾晓明老师。现为某咨询机构专职咨询师，研究领域包括督导伦理，咨询伦理，网络心理咨询等
本文内容为督导伦理分享中的第三部分
[ 督导师们谈经验中的伦理议题 ]
团体咨询师俱乐部组织每周在专属微信群中学习讨论，内容围绕 团体伦理 | 团体理论 | 团体技能。
11月份主题为”团体伦理与督导伦理“。
一颗苹果
某心理咨询中心实习生郝晓鑫在一次咨询中，来访者谢万芬送给了他一个苹果。不久就是平安夜了，谢万芬想到这段时间郝晓鑫对自己的诸多理解与帮助，很为感动，于是特意挑选了一颗又大又红的苹果送给郝晓鑫。郝晓鑫又开心又紧张，觉得自己受到了肯定和鼓励，但是又不知道这个苹果该不该吃，于是把这个苹果带到了督导师董伦丽那儿，并对督导师说：“我该怎么办？”
文字整理 | 许珊珊
责任编辑 | Robin 刘晓玲
研 究 方 法
采用深度访谈法，根据已有心理咨询与心理治疗伦理的研究文献、以往督导实践经验以及本研究目的拟定访谈提纲。
在注册系统认证的督导师中，结合主要工作地点、治疗取向和督导形式，根据典型性和方便性的原则，获得7名被访督导师。
访谈的主要问题：
您是如何理解“督导伦理”的？
您是否遇到过您认为和督导有关的伦理情形？是什么样的情形？
被督导者所提供的咨询/治疗工作是否会涉及伦理问题？在督导中会怎么工作？
是否遇到过伦理守则里提到的伦理情形？是什么样的情形？
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与督导过程本身有关的伦理议题
一、督导师的胜任力
1.从事督导活动是否参加过督导培训
做督导要有督导专门的学习（M4-97）。
2.督导师本身的特质
另外就是涉及到一些特质的东西了，我觉得（M4-109）。
3.胜任力的限制
当前缺乏对督导师“适应面的限制”（M3-363）。
3.督导师的继续教育
督导师有继续教育的义务，有继续获得新知，获得研发新知的义务（M4-154）。
二、督导的双重关系
1.督导师会避免督导关系和咨询/治疗关系并存
我们不能变成他的治疗师（M1-133）
所谓做自我体验，或者，我既是你的督导，我又让你参加我的团体治疗，这个情况很常见，就是在我看来，违背了督导的伦理了，因为他带来了多重关系，还有，利益冲突（M4-122）。
2.被督导者邀请督导师谈自己的事情
(1)对方是对自己更有兴趣
“更少地谈论自己的情况（F1-92）”，并且问对方“来督导的目的是什么（F1-92）”
(2)因个案原因使被督导者对督导师产生好奇
用“一定程度的个人的自我暴露和经验的分享（F1-94）”
“引用我们之间的督导关系，来平行理解治疗关系（F1-94）”
以“用来理解他跟来访者的关系为焦点（F1-96）”
3.觉察并有效处理督导中的移情、反移情
被督导者
自己觉得特别棒，只是想来分享（F3-338）
督导师（觉察）
“挺不喜欢那天的那个状态（F3-325）”，但自己也在“调整（F3-328）”，并“就用这个来去理解他是怎么回事（F3-330）”，不管其他学员怎么反应，自己要“带着尊重的口气（F3-331）”和对方谈。
三、督导师保护被督导者的责任
1.尊重被督导者的界限
他（受督导者）自己没有同意你去探索的部分，要尊重他的那种界限，这也是一种伦理。（F1-35）
2.给予鼓励
对于资历浅的人可能（给予）更多的是鼓励（F1-47）。
3.澄清咨询时的危机情况
被督导者（女）报告的个案是个男性，来访者特别凶……,我说你最好，比如说把时间调一下，别让自己在一种，大晚上的，九点钟工作，那时候其实挺危险的（F3-480）
一种特殊的危机情况
当督导师发现他的被督导者正在接受个人体验，又了解到被督导者做体验的咨询师有过性侵来访者的经历。
对于督导师来说，一方面担心过多的干预这个被督导者，也怕带来那种同行之间关系紧张，但同时他又需要保护他的被督导者，这样的情况让督导师感觉比较难办。
4.督导设置：收费
督导本身也是需要设置。不止一位督导师提到，督导应该缴费，然后变成一个正式的工作。
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督导师发现被督导者
违反伦理的情形与处理
一.跨越与来访者界限的情形与处理
1.澄清
“在一对一的连续的督导中，（一次）被督导者发现来访者的父母对来访者不理不睬的时候，“她就特别愤怒，……，她打电话联系她父母（F2-392）”。F2当时会和被督导者一起讨论，“怎么有这么大的热情，这么大的冲动去骂（来访者的父母）（F2-293）”。在这个过程中也会发现，被督导者之所以会有这种反应，是因为“她自己是被父母宠大的（F2-294）”。
2.支持
来访者从16岁开始做咨询，由于母爱缺失，在性方面比较混乱。最初督导师会要求被督导者给来访者讲一些性知识。但是在咨询过程中，来访者还是怀孕了。督导师和被督导者都感到十分内疚。当听说来访者要去一个不正规医院做流产的时候，被督导者将自己的一个在三甲医院上班的朋友的电话告诉了来访者（F3-492~F3-496）
这个属于“为难的时候（F3-493）”，并且认为这种越界“不是违反伦理（F3-495）”，因为咨询师“他自己不出面（F3-496）”，而且这是属于“保护（F3-497）”来访者。
二、个人因素影响咨询进程的情形与处理
某次督导中，谈到个案的情感危机时，他（被督导者）的情绪状态异常，表现得特别敏感和激动。
女性被督导者在与男性来访者的咨询中，经常为对方延时，同时在督导中也会表明自己很喜欢这个来访者。
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督导中的特殊伦理问题与伦理困惑
一、同一案例在“圈子”里被反复督导
我会告诉他风险在哪里，据我所知，要有依据的告诉他（M4-279）。
最后，如果他是在我这，我的督导下做的，那我要为此负责任。那我可能要奉劝这个学生，你不能再用这样的方法。你用这样的方法的话，那我可能觉得你这样会伤害这个来访者。那么在这种情况下，在在我这里接受督导我是不允许的（M4-281）
二、跨流派督导的困境
被访督导提及当他们遵守这些框架也就是遵守了这方面的督导伦理时，如督导前告知督导的理论取向等，但并未得到被督导者的理解，而且会受到指责。
三、督导师面对不胜任的被督导者时的困境
劝你别再做这个工作了，也不合适（M2-480）
这个个案可能不合适（M3-281），第二，我们怎么去和他讨论问题对他是增益的，能够有效地帮到这个个案（M3-282）
万一你的来访者出了问题，我就没办法来承担这些责任（M1-172）
四、面对被督导者违反伦理的情形，没有明确可执行的标准
有的时候真的很无奈（M2-479）
他（被督导者）不听我的也没办法（M1-235）
都是礼物出现才会去谈这个话题（F2-530）
他们有了（违反伦理的行为），他们也不会报（M1-208）
外界的管理上太薄弱了（F3-414）
“出了事儿以后（M2-213）”，没有人去“制约和监督（M2-213）”
谁愿意来督导谁就来督导（M2-462）
五、对国内督导伦理规范评价不一提出建议
- 5.7 担任培训师、督导师的心理师应对自己与被督导者（或学生）的关系中存在的优势有清楚的认识，不得以工作之便利用对方为自己或第三方谋取私利。——《中国心理学会临床与咨询心理工作伦理守则》
这个提法（剥削）我觉得还是比较超前一些的（M2-460）
一些建议
比如说关于礼物的问题。结束之后的问题，……，这个没有涉及到（F2-575）
（关于收费）行业协会应该有一个指导性的意见（F2-262）
督导师也要定期接被督导，或者是，至少参加自我体验小组，或者是同行，同行督导（F1-231）
团体心理咨询师俱乐部小编
小R，这次有很真实的督导师们的意见和分享。你怎么看呢？
团体带领者 小R
督导伦理在中国，还真的是一件需要更多人关注，需要更多的制度和标准建立的重要的大事情呢。
团体心理咨询师俱乐部小编
嗯，看来你对督导伦理的重要性有了更深的认识。
我们这三次的关于督导和督导伦理的分享也算告一个段落了，你觉得怎样呀？
团体带领者 小R
嗯嗯！ 收获真的不小呢！
很有对于我成为一个好的带领者有很大的帮助！
团体心理咨询师俱乐部小编
那就请你多多关注我们公众号，以后还有更多咨询和团体的内容分享噢！
团体带领者 小R
那必须！一直关注着呢！
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