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【家庭医生】放射检查有禁忌

健康周报
2024-08-24
“我正在备孕可以做CT检查吗?”
“我有假牙可以做X光检查吗?”
“核磁共振有辐射吗?”
“哪些人不适宜做X光检查呢?”……

在放射科门诊,每天都会有患者提问。今天,便帮助大家理清这些头绪,让患者朋友不再彷徨于放射检查的门外。
哪些人不宜做X线检查

作为传统的影像学检查手段,X光检查以其快捷、价优的特点成为了放射门诊疾病初筛的首选检查方式。然而,并不是所有的患者朋友都适合这种检查。那么,哪些患者有X光检查的禁忌呢?






患有共济失调性毛细血管扩张症的患者




因为该病伴有免疫功能失调,如果贸然进行X射线照射,可能会导致免疫功能进一步下降,容易诱发多发性恶性肿瘤。






范可尼贫血患者




因为该病患者多伴有免疫功能缺陷和有易发生白血病倾向,如进行X线照射会诱使患者患上白血病或皮肤癌。






色素失禁症患者




该病是一种先天性遗传缺陷,如果接受X线照射后可促发各种皮肤癌或内脏恶性肿瘤的产生。






唐氏综合征患者




由于该病患者本身是由第21对染色体变异引起,存在一定的基因缺陷,因此,接受X线照射会增加其产生各种肿瘤的可能性。






布卢姆综合征患者




该病症患者生长迟缓,且对白光过敏,如果进行X线照射后,可诱发白血病等恶性肿瘤。






早老性痴呆患者




由于该病症是一种家族性全脑发育不良性疾病,所以在接受X线照射后,可促使其发生各种脑肿瘤。






其他病症患者




除以上六种病症外,其他包括患有基底细胞痣综合征、汗管角化症、硬皮病、多发性内分泌瘤、亨廷顿病及视网膜母细胞瘤者,均不宜做X线检查。这些病人对X线敏感性高,照射后易发生肿瘤。


哪些人不适宜做CT检查

虽然CT检查以其扫描快、成像快、重建快、价格适中深受广大患者的肯定,但也并不是所有患者群体都适宜接受该项检查。下面,就让我们一起看看哪些患者存在这类检查的禁忌。






婴幼儿




由于婴幼儿的免疫力和抵抗力比较差,即便CT检查的放射剂量很小,但对这类群体而言受到损伤的可能性也要比普通人要大,所以不适合做CT检查。






过敏体质人群




由于有些CT检查会注入造影剂,而易过敏的患者会产生恶心呕吐、皮肤红肿瘙痒等过敏现象,严重的甚至会危及生命,所以过敏体质的人群不适合做CT检查。






肾功能不全者




当肾脏代谢功能差的患者接受CT造影剂注射时,会因胃肠敏感而出现恶心、呕吐的症状,无法配合完成该项检查。即便该类患者强忍住了恶心呕吐完成了检查,但因他们机体代谢的速度比普通人慢,无法很好地代谢造影剂,所以肾功能不全者不适合做CT检查。


哪些人不适宜做核磁共振

随着放射治疗检查技术的迭代更新,核磁共振因其无电离辐射损伤、对人体无创,可显示多方位和多参数成像,可进行功能成像和生化代谢分析,而受到越来越多患者的青睐。既然刚才提到有部分患者无法接受X光检查及CT检查,那么是否所有患者都适应核磁共振检查呢?答案是否定的。

因为,不论是X光检查还是CT,它们都和核磁共振的检测原理以及适应证都不同,在临床上并不能代替,X光与CT对于头部、胸部、腹部、肝脏、骨骼等组织器官能起到很好的诊断作用,核磁共振更适用于头部、腹部、中枢神经、生殖系统或者软组织疾病的检查。另外,X光与CT检查扫描的时间较短,几分钟内就能完成。但核磁共振检查需要的时间较长,一般需要十几分钟,甚至30分钟以上,保持一个姿势不能动,很多患者都接受不了,尤其是有幽闭恐惧症的人。下面,我们就来看看有哪些患者不适宜接受核磁共振检查。






绝对禁忌患者




一、装有人工心脏起搏器或者人工瓣膜、术后动脉止血夹、各类支架、各类血管止血夹、神经刺激器、胰岛素泵等禁止做核磁共振检查。

二、如果患者处于有心电监护仪、24小时心动图、呼吸机等含金属物品的治疗、检查过程中,也绝对不能进入核磁共振检查室。三、危重症、烦躁不安、心律失常、呼吸功能不全,以及有不断的失血以及大小便失禁、无自控力等情况是不适合做核磁共振检查的。四、如果体内有异物,在没有弄清楚异物的性质的时候也不适宜做磁共振检查。

五、妊娠3个月内的早孕期妇女一般也不建议做该项检查。






相对禁忌患者




对于装有假牙的患者来说,烤瓷牙、种植牙是能够接受核磁共振检查的,但大多数假牙由于多多少少含有一些金属成分,核磁共振图像会显示其周围一定程度的伪影,所以该类患者建议在做检查前询问口腔科医生,明确假牙材质才能决定可以做。当然,如果检查部位远离假牙,比如腹部,就不受影响了。
有部分女性体内植有节育器,建议取环后再做检查。还有部分患者身体内装有一些固定器,比如人工关节等,最好向手术医生了解固定器的材质,不含顺磁性物质的可以做,如果是钛合金之类的弱顺磁性材质,可能会对图像质量造成一定影响。

另一类便是患有幽闭恐惧症的人,这类群体中的大多数人坚持不了核磁共振的整个过程,不能勉强做。如果是较轻微幽闭恐惧症患者,可以坚持做完,那么是能够接受该项检查的。

随着放射诊疗技术与医学影像设备的迭代更新,越来越多的禁忌将会被忽略不计,更多的患者也能摆脱病症的禁锢而享受到更便捷、更精准的诊疗方式。


作者 天津医院放射一科 周鑫

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