检验结果被质疑该怎么办？

检验医学

因为专业所以权威

投稿[e-mail]

朱曼

河南省安阳市肿瘤医院

作为一名检验师，每天接触大量的标本，签发大量的报告单，有时会遇到临床医生或者患者质疑结果，原因不外乎以下两点：1. 没有相符的临床症状出现；2. 对比之前的结果，差别较大。任何时候我都坚信，质疑不是对我们的否定，而是挑战，是一次难得的与医生和患者沟通的机会。接下来，我们借工作中遇到的案例具体说明一下。

1.血小板急剧下降，病人无异常

这是一个食管癌术后的病人，病情稳定，术后第三天突发高热寒战，医生对症治疗后，体温恢复正常，术后第四天血小板急剧下降，由之前的正常水平，突然降到32×10⁹/L。

我们在接到临床医生的电话后，迅速找到标本，核对姓名科室等信息无误，排除血液中存在微小凝块的可能，做血涂片镜检，结果与全自动血细胞分析仪的结果相符。在完成这些自查和复检步骤后，我们联系临床医生，告诉他结果准确无误，请他关注病人病情，择期复查。

同天下午，该患者复查血常规，血小板30×10⁹/L。我们和医生沟通，医生考虑是药源性血小板减少症。

2.有接种史，乙肝表面抗原仍旧阳性

一天，一个四十多岁的男子来我们医院做胃镜，胃镜前传染病检验结果显示他患有乙肝。病人告诉我们，自己和家人接种过乙肝疫苗，病人隔几年都会加强接种一次，怎么还会得乙肝呢？

我们复检后，结果和之前一样。镜前快检检测乙肝表面抗原用的胶体金免疫层析法，该方法简便快速，但是灵敏度和特异性都不如ELISA。因此，我们建议病人做一个乙肝五项。同样一份血标本，ELISA检测结果显示，病人有抗体，乙肝表面抗原为阴性。这个结果病人欣然接受。

3.过山车式的SCCA结果

一个宫颈癌术后复查的病人拿着报告单来询问，两周前检查肿瘤标志物鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)结果7.23ug/L，今天复查结果又正常了0.52ug/L，临床医生让来检验科问问，看看是什么原因？

因为我们科室血液标本保存时间最长一周，所以两周前的标本无从考证，但是两次检验当天的实验室室内质控结果都很好，证明仪器性能良好，核对了当天的血液标本后。我们耐心给病人解释，肿瘤标志物的水平与治疗疗效相关，其升高多意味着疾病的复发或转移，需要密切关注。但是，有些时候，正常人或者患者完全缓解期也会出现异常增高，这主要是因为肿瘤标志物在正常组织或良性疾病中都可以产生，且存在个体差异，发现肿瘤标志物数值高了，一定要综合分析、动态随访，若指标持续成倍增加，要特别小心；另外和病人的用药、饮食、情绪甚至是女性的生理期也会影响肿瘤标志物的水平。

人体是一个微妙而精细的仪器，现代医学对人体的了解只是九牛一毛，检验医学作为现代医学的左膀右臂，会遇到很多的质疑和挑战。当我们的检验结果遭遇质疑时，戒骄戒躁，仔细分析，现阶段由于有些检验方法存在一些瑕疵，我们不可避免的会遇到问题，但是我们需要认真的和病人、医生做好沟通，必要时推荐更为准确性的检验方法，以辅助治疗。同时我们要做好实验室质控管理，确保仪器处在最佳状态；对每一份标本认真核对，确保标本合格；对于一些自动化程度不高的项目，要严格按照操作规程确保实验误差最小。

说明：本文为原创投稿，不代表国际检验医学传媒、检验医学微信平台观点。转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。

编辑：冉  敏    审校：陈雪礼

走之前，不妨为检验君点个赞吧~↓