每3个成人中就有1例，高血压不容忽视！

高血压

高血压作为最常见的心血管疾病之一，是脑卒中、心肌梗死、终末期肾病等发生的重要危险因素。根据中国高血压调查的最新数据显示，2012-2015年我国成人高血压患病率为27.9%，也就是说约每3个成人中就有1例高血压患者，并且高血压患病率趋势总体还在逐渐增高。

高血压是指在未使用降压药物的情况下，诊室收缩(SBP)≥140mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。高血压作为当今世界上流行最广泛的疾病之一，正在威胁着众多国人的健康。根据我国最新调查显示，18岁以上人群高血压知晓率、治疗率、控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%。这表明至少有一半以上的人并不清楚自己患有高血压。

此外，无症状高血压呈阶梯状缓慢上升，由轻度到中度再到重度，部分患者能够对这种缓慢升高的血压逐步适应，所以即使血压已经很高，也可能感觉不出任何症状和不适。多数高血压患者早期常无症状，或仅有头晕、头痛、心悸、耳鸣等症状。

然而，无症状不等于对身体没有危害，多数患者并没有把身体出现的一些“小毛病”当回事，殊不知危险正步步紧逼。持续的血压升高会逐渐损害心、脑、肾三大器官以及全身血管，严重时甚至会导致心肌梗死、脑卒中和肾衰竭等严重并发症。 

事实上，无症状的高血压要比有症状的高血压危害更大，我们都知道对于高血压早期预防，及早治疗是关键，但很多无症状的高血压患者由于没有发觉身体不适，便认为自己很健康，从而耽误了诊断和治疗。一些看似没有症状的高血压并非真的无症状，只是我们没有引起我们的注意罢了。

医/疗/科/普

C/H/I/L/D

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高血压的危害有哪些？为什么我们要早发现早治疗呢？要想知道高血压的危害，我们要先来认识一下高血压的真实面目。我们的血液由心脏泵出，随着血管流经全身，提供各个部位所需的营养物质并带走所有器官代谢产生的代谢废物，再回到心脏。      

这像不像我们城市的供水系统呢？如果我们形象地将血管想象成一根根水管，那么血管就像水管，血压就像水压。

一根水管或许寿命是20年。当水压增高，超过水管的承受能力，它的寿命就会缩短。可能15年？10年？甚至更短？日积月累，水管会变得越来越脆，越来越薄，水管光滑的内壁变粗糙，水中的杂质在不光滑处堆积。有一天，水管被完全堵住。   

水管老化，水管堵塞，大家可以请来修理工把水管替换掉。血管硬化，血管堵塞，依靠血管供血，供营养物质的器官呼吸困难，身体开始拉响警报。医生说，换水管容易，换血管难呀。我们只能修修补补，你再坚持用用？

可是如果及时发现水压变高，调整阀门，控制水压，水管寿命就会延长。及时发现血压升高，治疗控制血压水平，是不是就可以延长血管寿命呢？答案是肯定的。高血压，早发现早治疗，就可以把它对我们的伤害降到最低。通过上述的理解，我们可以知道，高血压的危害中最常见的是对血管和靠血管供养的靶器官的损害。而心、脑、肾靶器官损害是高血压最常见的危害。血液流经心脏，高血压造成的心血管损伤是心力衰竭和冠心病的高危因素。              血液流经脑，高血压造成脑血管损伤会造成脑出血、脑血栓、脑梗死、短暂性脑缺血等。血液流经肾脏，长期高血压导致肾血管损伤，会继发慢性肾衰竭。除此之外，高血压还可能有主动脉夹层，眼底出血导致失明等等。因此，早发现、早治疗、控制血压，健康生活。

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哪些人群容易患高血压呢？

通过前面的了解，我们对高血压以及高血压的危害已经有了一定的认识了,那么哪些人群容易患高血压呢？

高血压高危人群

1.收缩压介于120～139mmHg之间和（或）舒张压介于80～89mmHg之间（此时血压已经高于正常，但尚不能确诊高血压，身体已经处于亚健康状态）；  

2.男性≥45岁，女性≥55岁（老年人一定要定期检查身体）；

3.肥胖：BMI≥28kg/㎡；或腹型肥胖：腰围男性≥90cm，女性≥85cm；

4.高血压家族史 （直系亲属，父母兄弟姐妹有过高血压的一定要高度警惕）；     

5.血脂异常（总胆固醇≥6.2 mmol/L或低密度脂蛋白≥4.1 mmol/L或高密度脂蛋白＜1.0mmol/L）；  

6.糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L； 

高血糖、高血脂、高血压常相伴出现

7.长期大量饮酒（每日饮酒量＞100ml），大约2两酒；   

8.吸烟（二手烟视作被动吸烟，也是高危因素）；

每个人都应该学会对烟酒说不，珍惜健康

9.缺乏身体活动；

10.精神紧张。 

当下，青年人压力过大和缺乏锻炼也是高血压的高危因素。

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高血压是如何分级的？

一般情况下，理想的血压为＜120/80mmHg，正常血压为130/85mmHg以下，130-139/85－89mmHg为临界高血压，为正常高限；140-159/90-99mmHg为高血压1级；160-179/100-109mmHg为高血压2级；180/110mmHg以上为高血压3级，此时随时可能发生生命危险。

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高血压患者需要终身服药么？ 

临床上，医生通常根据血压升高水平依次将血压分为1级、2级和3级高血压；并且根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症和糖尿病进行心血管风险分层,分为低危、中危、高危和很高危4个层次。 

我们应该明确的是降压治疗的根本目的是为了降低心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。在启动降压治疗之前，我们应该弄清楚高血压的“病因”。部分高血压患者（继发性高血压）病因明确，只要积极地解除病因，大多数患者高血压将随之治愈或者缓解。因此，这部分患者不需要终身服药治疗。

对于原发性高血压患者，如果在改善生活方式的基础上，血压仍超过140/90mmHg和(或)目标水平的患者应给予药物治疗。按照高血压分层：（1）高危和很高危的患者，应及时启动降压药物治疗，并对并存的危险因素以及合并的临床疾病进行综合治疗;（2）中危患者在改善生活方式后，监测血压以及危险因素数周。如血压仍不达标,则应开始药物治疗;（3）在对低危患者进行 1 ~ 3个月的观察并评估靶器官损害情况,如果在改善生活方式后血压仍不达标可开始降压药物治疗。

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指南推荐的降压目标:1.一般高血压患者应降至<140/90mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者推荐强化降压，可进一步降至<130/80mmHg部分有糖尿病、蛋白尿等的高危患者的血压可控制在130/80mmHg以下；2.老年人高血压：65-79岁的老年人,第一步应降至<150/90mmHg；如能耐受,目标血压<140/90mmHg；≥80岁应降至<150/90mmHg；3.对于妊娠高血压患者,推荐血压≥150/100mmHg 时启动药物治疗, 治疗目标为150/100mmHg以下。如无蛋白尿及其他靶器官损伤存在,也可考虑≥160/110mmHg时启动药物治疗；4.病情稳定的脑卒中患者,血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗,降压目标为<140/90mmHg。急性缺血性卒中并准备溶栓者的血压应控制在<180/110mmHg；5.推荐<140/90mmHg 作为合并冠心病的高血压患者的降压目标；如能耐受,可降至<130/80mmHg ,应注意舒张压不宜降得过低；6.合并心力衰竭的患者,推荐的降压目标为<130/80mmHg；7.合并慢性肾脏病(CKD)患者的降压目标:无白蛋白尿者为<140/90mmHg,有白蛋白尿者为<130/80mmHg；8.合并糖尿病患者的降压目标为<130/80mmHg；9.下肢动脉疾病伴高血压的患者血压应控制在<140/90mmHg。高血压管理:高血压需要长期全面进行管理，需要从药物及健康生活方式，例如饮食、运动、生活习惯等多个方面共同努力。

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药物治疗：

常见降压药物有五大类：

①钙拮抗剂：主要是指叫“XX地平”的药，例如硝苯地平等；

②β受体阻滞剂：主要是指叫“XX洛尔”的药，例如琥珀酸美托洛尔等；

③血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：主要是指叫“XX普利”的药，例如卡托普利等；

④血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：主要是指叫“XX沙坦”的药，例如缬沙坦等；⑤利尿剂：常用的有噻嗪类利尿剂、螺内酯等。

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高血压健康生活方式—限盐盐是大家每天都会接触到的调味料，但很多人不知道的是，摄盐过多也是引起高血压的一大危险因素。很多患者朋友喜欢吃咸味重的东西，久而久之养成了不好的生活习惯，长期摄盐过量，从而导致或加重了高血压的发生发展。每天吃多少盐才算合适？《健康中国行动（2019-2030）》推荐，每人每天的摄盐量不超过5g，大概一个啤酒瓶盖那么多的量。在日常生活中，可能很难做到精准地控制每天的盐摄入量，这里医生要强调的是，更重要的是要形成低盐饮食的理念，平时可以有意识地少吃重口味食物，做菜时控制一下盐量，长期的饮食管理才是最重要的。

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高血压健康生活方式——适量运动 “医生，我高血压了能不能出去跑步哦？我都害怕一运动血压更高了。”诊断高血压后，部分患者对自己日常允许的活动量产生了疑虑。这里医生要告诉大家，运动时人体的心率、呼吸频率会加快，血压会升高。但长期坚持规律的有氧运动，可以降低静息血压，减少高血压患者的死亡风险。对于血压稳定的患者来讲，适当进行运动对身体有好处，只是要知道不能盲目地采取一些剧烈运动，要注意运动项目。高血压患者有哪些推荐的运动方式呢？一般来说，散步、慢跑、太极拳、骑车、游泳、广场舞等有氧运动都是高血压患者的推荐运动项目。一些比较常见的力量训练，如举重、哑铃等，这些运动对于血压控制也是比较有利的，不过这些运动需要在专业人士的指导下进行，才能保证安全。适量的运动可以帮助扩张血管、调节情绪，有利于我们血压的控制。但要注意的是，血压控制好是运动的前提条件，医生建议血压超过160/100毫米汞柱时不要进行中强度运动。尤其是平时没有运动习惯的人，运动要循序渐进，逐渐增加活动量。

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高血压健康生活方式—调节情绪精神紧张或情绪激动是高血压病的一大诱因。现代社会，很多人长期处于高压力的状态之中，焦虑、抑郁、紧张等不良情绪也随之产生，这些都会影响到血压的控制。长期的紧张、焦虑，甚至恐惧等情绪会使病人身体产生应激反应, 激活肾素、血管紧张素、醛固酮系统，促进肾上腺分泌大量的儿茶酚胺类升压激素，使血压升高，同时交感神经兴奋，使血管收缩，紧张度增加，导致血管阻力增高，也使血压升高。医生建议，情绪状况不佳的高血压患者可从以下几个方面进行情绪的调节：1.加强自身修养, 改正不良个性, 保持积极乐观的心态，提高心理素质；2.注意改善人际关系, 营造良好的家庭氛围。不同的人际关系会引起不同的情绪体验，和谐、温暖的人际环境可以使人精神愉悦，身心放松；3.建立起适当、规律的工作、生活、休息习惯, 保证足够的睡眠；4.学会向周围人倾诉，当有较大的心理压力而自己无法排遣时，应学会向周围的朋友、亲人倾诉，缓解心理的压力；5.培养合适的兴趣爱好，如养花、练书法等，在发现自己情绪不佳时及时调节；6.进行适当运动，或者通过冥想、瑜伽等放松训练来平静心情；7.若有严重的情绪问题并且自己不能处理时，一定要及时就医，寻求专业的心理帮助。

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高血压健康生活方式—改善不良生活方式高血压是一种基因和环境共同作用的心血管疾病，大部分人得高血压，主要是由平时不良的生活方式引起。长期吸烟、过量饮酒、暴饮暴食等不良的生活习惯都可能导致高血压的发生，影响血压的控制。高血压患者可以喝酒吗？在这里，医生建议高血压患者尽量戒酒。在大量饮酒后，由于酒精的作用，一段时间内血管会短暂扩张，出现一过性的血压下降，但在这之后，便会出现持续性的血压升高，甚至可能诱发高血压急症，加重心脏和其他器官的负担。高血压患者在日常生活中要注意控制盐的摄入，人均每天食盐推荐摄入量不高于5克。高血压患者还要注意控制油脂摄入，摄入过多油脂是引起肥胖、动脉粥样硬化、冠心病等多种慢性疾病的危险因素之一，高血压患者每天推荐烹调油用量为20-30克。此外，许多高血压患者的饮食有“高钠低钙”的特点，低钙饮食也与血压升高相关。对于高血压患者，推荐酸奶、脱脂乳和低脂乳作为钙、镁的摄入来源。作为最常见的慢性心血管疾病，在高血压的管理中，生活方式管理的作用不可忽视。建立健康生活的理念，养成健康生活的习惯，对血压的管理十分重要。交大一附院结构性心脏病科为全国首个结构性心脏病科，首任主任张玉顺教授，现任主任王海燕教授，科室有医护人员38名，其中主任医师4名、副主任医师5名、主治医师6名。科室主要承担各种结构性心脏病的治疗，以药物、介入及内、外科复合治疗为特色。各种诊疗技术国内领先，其中先心病介入治疗居世界先进水平，已完成病例万余例，创造多项国内外第一。同时也是心血管专业博士、硕士学位授予点，已培养博士、硕士研究生多名，并承担多项国家自然科学基金及省部级科研基金。

王海燕

博士、研究生导师，副教授、副主任医师，结构心脏病科主任第一作和通讯作者15篇SCI（共计IF54.34）、1篇EI收录；承担完成1项“国科金”、1项陕⻄省社会公关项目；完成临床试验8项；副主编1部、 参编3部心血管教材现任西安医学会结构心脏病分委会主委、中华医学会西安医学会结构心脏病分会主委、陕西省心衰委员会副主委、陕西省起搏与电生理委员会常委、陕⻄省心血管内科学⻘年心血管副主委员全国多个学术会议担任大会主席和特约讲者，多次参加下基层巡诊和国家级保健工作复杂心血管介入和心血管疑难疾病诊疗，规范心血管慢病管理带领团队和旭梅、张松林、薛建颖、高丹等医师参与复杂心血管介入和心血管疑难疾病诊疗，并进一步规范心血管慢病管理。

文 字：结构性心脏病科 高丹

编 辑：王美英

责任编辑：庞 亮

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