心理咨询起效的共同因素有哪些？
心理师成长 专刊
本文系一杯咖啡心理读书小组第77篇文章
整理&点评 | Arthur Chen 国家二级心理咨询师
简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：2000小时，研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病、朋辈心理辅导。近期关注：要事第一、正念减压、网络时代人际沟通。
编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部助理 veta
编者按：
李鸣是国内精神分析培训中的知名人物，很多人都知道他的几本书，“大书、小书”等等。不过你可能不知道最近他联合了其他人出了一本“小书”——《心理咨询与治疗的案例评估和分析》。
拿到这本书，我就很喜欢，首先非常薄，一共160页，与那些大部头、重的像砖块一样的著作相比，很适合放在包里，对需要挤一挤早晚高峰者宜。当然，更重要的还是里面的内容，还是很提纲挈领，非常针对咨询实践所需，把动力学、认知、人本，三个主要流派讲的比较清楚，你看完就知道这些流派到底真功夫在哪里。
喜欢还有一个很重要的原因。很多人都知道李鸣专门是搞精神分析的。这些年精神分析被业内吹捧的有些高，经常把认知、人本踩在脚底下。而在我看来，心理咨询的效果与流派的关系其实不是非常大的，一味追捧精神分析，很容易导致忽视学习其他流派的精华，甚至可能会为了用精神分析而用精神分析。而这本书的主要观点就在于，把各类流派整合起来，突出咨询的实用性。而一个业内具有相当影响力的精神分析培训师能够参编这本书，也足以借此向那些唯精神分析者表达一个强烈的信号，还是要兼容并包，回归到咨询的本质，不要拘泥于门派之见。
为此，一杯咖啡全媒体编辑部组织整理了这本书，希望对新手咨询师和心理咨询师从业者们有所帮助。
下面就整理本书中关于“心理咨询起效的因素”部分，和大家做些分享。
首先，本书提到了目前的现象：
初学者面对众多流派和技术，感到无所适从。也有人由于不同流派争论、舆论误导、从众等，就片面地只对一个流派的理论感兴趣。
根据研究：不用流派的治疗的疗效并没有显著差异。对这一结果的普遍接受的解释是：不管理论取向是什么，都包含了一些有助于来访者积极改变的共同的核心因素。
良好的咨询关系和治疗联盟
信念和期望的塑造
情绪的释放和宣泄
减轻焦虑、缓解紧张
解释和领悟
能力的培养（适应性提高）
有学者进一步把有效因素分成三类：
支持
积极的关系
信任
情绪宣泄
共情
接纳
学习
认知学习
矫正性情感体验
反馈
内省
领悟
行动
自我控制
行为调整
暴露
示范
现实检验
修通
由此，基于上述假设，在咨询实践中，咨询师首先应该具备的是掌握这些助人技术。
这三阶段的主要目标是:
探索
与来访者发展咨询关系；
专注、倾听和觉察；
帮助来访者探索想法、体验和表达情感；
尽可能全面准确理解来访者的问题；
领悟
对自己的问题进行觉察和领悟；
能从新的角度理解自己的认知、情感、行为之间的关系；
认识到自己的责任；
产生新的认知和情感体验；
朝向改变；
行动
设立目标；
学习行动的策略；
进行行动尝试；
逐渐形成有效的行动模式；
在这三个阶段，都会使用到助人技术。
由此，作者归纳出12种基本助人技术：
1、认可。提供情感支持、安慰、鼓励和强化。
2、封闭式提问。获取有限、特定信息或数据。
3、开放式提问。要求来访者澄清或探索想法、情感、领悟、行动。
4、重述。对当事人所说的内容或意义进行简单的重复或换一种说法。
5、情感反映。对当事人的陈述进行重复或重新表述，对当事人的感受进行清晰的辨别。
6、挑战。指出当事人未觉察到而不能处理/不愿改变的不一致、矛盾、防御或非理性信念。
7、解释。比当事人表达的或意识到的更深入一些，对行为、想法或情感给予一些新的含义、原因或解释，使得当事人能从一个新的角度来看问题。
8、自我表露。披露与助人者非当下的体验或感受有关的一些个人信息。
9、即时化。助人者表露自己的即时感受。
10、提供信息。以数据、事实、观点、资源或回答问题的方式提供信息。
11、直接指导。提供建议、指导、说明，以促进来访者改变。
12、其他。与来访者问题无关的一些陈述。
咨询师需要在每次面谈中，根据来访者的阶段，综合运用以上的助人技术。
个人认为，咨询师掌握这些技术是是非常重要的，而且也是咨询的关键所在。
事实上，大多数的咨询师咨询做不好、做不下去，主要倒不是理论缺，而是助人技术不过关。有些人甚至连最基本的倾听、提问都不太会，或者自以为自己做的很好了，其实客观来说，是存在很大问题的。这也就是导致了咨询的失败或者效果比较差。
所以，这里有一个结论，真正影响咨询效果的，在很大程度上，并不是你采用了什么流派，你本人是什么取向，主要还是你的助人技术还有待提高。
因此，回归到这些最基本的东西上，对许多咨询师来说，其实是破解自己咨询瓶颈的一个金钥匙。
说到底，咨询是要解决问题的，而不是学术的探讨。深奥的理论懂得再多，可真正起效果的共同因素——助人技术不行，还是不顶用啊！
本文整理自
万千心理《心理咨询与治疗的案例评估和分析》
作者：刘稚颖、吴继霞、李鸣
出版社：中国轻工业出版社
出版年：2018年3月
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