40人中就有1个：关于强迫症，你和家人至少需要知道这些
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本文系一杯咖啡心理读书小组第83篇文章
简介：心理圈稀有性别男颜值高咨询师，长相年轻、内心成熟的代表人物。座右铭：惜时惜人。咨询小时数：2000小时，研究方向：职场心理、婚恋两性、身心疾病、朋辈心理辅导。近期关注：要事第一、正念减压、网络时代人际沟通。
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导LEAD语
强迫症概述
（在美国）强迫症是最常见的精神疾病第四名，终身患病率达2.5%，也就是说每40人中就有1个人是强迫症患者。
而65%的强迫症患者发病时间小于25岁，只有15%的患者在35岁之后才患病。
女性患病几率更大，但是在儿童患者中，男女比例达2:1。
一杯咖啡全媒体编辑部读书组摘录、整理由布鲁斯·海曼，博士，执业心理咨询师，牛津大学教授，佛罗里达强迫症救助中心主任和切莉·佩德瑞克，注册护士、自由作家共同所著《强迫症：你和你家人需要知道的》，希望对您会有帮助。
强迫症和强迫性人格障碍的区别
患有强迫症的人，深受此病困扰，并且想要摆脱疾病。而强迫性人格障碍患者则极少感到不适，也极少会有寻求别人帮助的需求，他们很少意识到自己反常行为所带来的问题，直到深受困扰的家人或同事提出。
如果强迫症患者同时有强迫性人格障碍，个性特征如严苛、完美主义、控制欲会使得强迫行为更难改变，这大多是源自强迫性人格障碍患者对接受帮助、指导和外界干预的抗拒和不情愿——因为这些帮助和干预意味着他们不完美。
强迫性思维
1、传染：对身体排泄物、灰尘、残渣、环境传染源、疾病（如艾滋病等）等极度恐惧，过分关注
2、收藏、储存、收集的强迫性思维：对丢弃东西感到担心，或者有马上把空间填满的需要
3、秩序：对称、精准的过分关注，对“完美”的过度在意，要求“完美”的排列
4、宗教：过度恐惧或担忧是否有亵渎神灵的想法或言语，对是非、道德问题非常关注
5、身体：过度恐惧或担忧对疾病、外表的负面评价
6、侵略性：过度恐惧或担忧有人伤害自己或自己伤害他人
7、性：担忧性冲动、猥亵，担心成为同性恋等
强迫性行为
1、清洗、清洁：过度的、无法控制的洗手、洗澡、清洁房屋等，避免接触任何被“污染”的物品
2、检查：一遍遍地检查，如是否拧紧瓶盖，是否关紧门，是否无意识状态伤害到别人等
3、收集、积攒：“说不定有一天我会用”
4、重复、数数、排序：反复阅读，过分担心阅读中不懂的东西，重复某个活动
强迫症患者有非常典型的隐蔽性和羞耻心，他们担心，一旦暴露，自己会被嘲笑，甚至并关起来。强迫症患者从第一次发作到寻求治疗，平均时间是7.5年。
有接近三分之一的人表现出抑郁症临床症状，也许抑郁症是强迫症的自然衍生，事实上，患有强迫症本身是让人抑郁的事情。
有20-40%的案例都证明强迫症患者的亲属也患有强迫症。但是研究者也认为，并没有特定的强迫症基因，是由许多不同的影响大脑机能的基因以很复杂的方式导致的。
大脑回路、结构以及神经化学物质出现的病变，在引发强迫症上发挥了非常重要的作用。
药物治疗
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认知行为疗法（CBT）
药物治疗
要缓解症状，就要服用大剂量的药物，通常要比治疗抑郁症所需剂量更大。而药物大约需要12周才会开始见效，在最初的几个星期，可能会出现一些副作用，但症状并不减轻，所以不要擅自停药。而药物的副作用在服药一段时间后，会逐渐减轻或者消失，所以请忍耐一段时间。
认知行为疗法（CBT）
“暴露及反应干预”被广泛认为是减轻强迫症状的一种非常有效的干预手段。
暴露即让患者暴露于让其恐惧的情境、思维、意象中。反应干预是自发阻止强迫行为。听起来简单，但是这需要辛苦努力、较大决心。毕竟如果不是那么难，也不会得强迫症了。
暴露依赖于习惯化、消除法
习惯化
是通过重复的长期接触新的刺激物从而使我们的神经系统自然对其麻木的过程。其原理是，通过频繁和长期与害怕的情境直接面对，人的神经系统会自动“麻木”，恐惧的反应达到一个可控制的程度。
消除法
如果行为是由结果支配，那么强迫的仪式化行为如洗手、检查等，通过暂时减少强迫思维或感觉带来的紧张、忧虑和焦虑来强化强迫思维和担忧，而通过削弱行为，切断两者之间的关联，强迫性的担忧会逐渐消失。
反应干预
当阻止仪式化行为，你便有意地使焦虑存在，新的调整和适应便会发生。当然，有效的反应干预持续时间必须长到足以打破已有的焦虑刺激源和仪式化行为的联系。
比如：在触摸“被污染”的东西后，一整天或更长时间不去洗手。
在对1000例强迫症患者长达15年的治疗过程中，作者从来没有看到过任何一个患者因为使用暴露及反应干预而发疯、生病、精神失常，虽然经历的焦虑会让人不适，但是不至于危险。如果你的暴露手段引起太多不适，那么最好在认知行为治疗师的指导下开展暴露及反应干预。
为改变最好准备
请挤出3-6周时间，将暴露与反应干预治疗作为最重要的重心，并告诉你的家庭成员你在做什么事，请他们支持你。另外，不要推迟进行药物治疗，药物治疗会加强你行为治疗的效果。
1、不要强迫或将自己的意志强加给患者，接受治疗必须是强迫症患者的独立意志。
2、当他没有满足你的预期，不要批评或责备他，跟他谈谈你的感受，不要把你的失望责怪到他的身上。
3、尽量保持一个非评论者的态度，不要根据他们进行自主自助治疗项目的进步来评论他们。
4、无论进步多么微小，都一定要对患者进行口头上的表扬。每天检查50次到检查40次，对你不算什么，对他们是一大进步。
5、不要因他们的强迫症责备自己，并不是你导致的强迫症。
6、意识到这些症状并没有什么象征意义，要分析这些行为症状的影响之后的含义，是毫无意义的。
7、不要参与强迫仪式化行为：如给他们不停地洗衣服，不断确认他们没有得他们认为可能得的病（如：你没有得艾滋）。
8、减少电视、网络使用：他们能给人娱乐和知识，也是强迫症患者恐惧和担忧滋生的温床，他们会过度敏感、过度预计风险。
本文整理自
鹿鸣心理
《强迫症：你和你家人需要知道的》
作者：
[美]布鲁斯海曼/Bruce M.Hyman，
切莉佩德瑞克/Cherry Pedrick
译 者：陈晓莉，容怡
出版社：重庆大学出版社
出版年：2014年09月
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