到底什么是“反移情”，和共情的不同|《101心理治疗难题》共读精华08

一杯咖啡心理师成长

《101心理治疗难题》线上共读精华

讲授| 一杯咖啡心理咨询师  

          Arthur Chen，Melanie 周，陆瑜芳

整理 | 一杯咖啡聚会研修成长工作组 JING WU

编辑 | 一杯咖啡聚会研修成长工作组   JING WU

无论你是新手咨询师，还是老鸟咨询师，

都向你推荐这本万千心理出品的《101个心理治疗难题》。

（可点击下方链接，直接购买本书）

作者:（美）布莱克曼（Blackman, J. S.） 著

赵丞智，曹晓鸥 译

出版社:中国轻工业出版社

出版时间:2016年08月 

这本书以101篇短小精悍的文章，对咨询师在咨询工作中会碰到的常见难题和特殊情况做了非常精进的解读，并提供了解决之道。

系列精华回顾连载

由一杯咖啡公益心理团队发起的线上共读《101心理治疗难题》已经完成了2018年11月的集体学习啦！

以下为第63到第71个问题的共读精华：

63 当单独使用CBT无效时

CBT就是认知行为疗法。

本书主要是精神分析疗法，主讲心理动力学。很多新手咨询师会问什么流派比较好？

个人认为精分，认知，人本这些流派是基础，其他的新流派是基于这些传统的基础流派之上，发展出来的。

精分侧重领悟，认知侧重行动以及行为激发，人本是帮助人们处理情绪。各个流派都有其优点和局限。

由于各流派的局限，发展出的后现代流派，是基于之前的前提下发展出来的，现在很火。但是，我们不要贪新知识，而忘记基础流派。

再来说说要学多深，学到多深才算学完一个流派了呢？

举个例子：精分（这本书比较多用到的流派），比较博大精深。如何才能算学完？

个人理解为大概的对主线脉络了解，能个案概念化，用于一到二个个案，然后从新视角理解它。

回到今天的主题，没有一个人能单独使用CBT，或多或少会参杂一些不同的流派，不同之处在于底色是什么流派，咨询师本人看中哪个流派更多。

助人技术是相通的，共同有效的技术有15个之多。单独使用CBT无效，是因为过于强调CBT结构的东西，没有什么情感。有些时候也要用精分，帮助来访者领悟。其实融合好各个流派才能做好咨询。例如，共情，反移情，我们有时会对某个流派反移情，从而忽略其他流派。这其实可能是自身有问题，只有一个流派会很局限。

64那些与前任咨询师有过不好经历的来访者

大多数来访者和咨询师是“初恋关系”，一般不会找第二个，因为找第二个是非常困难的事情。

如果确实找了第二个，来访者一定会把第二个和第一个做比较，这种感觉很正常，咨询师也一定会有感觉。

有感觉就一定会分成好的感觉和不好的感觉。关键是跟我们之间的关系有多大程度的影响。

咨询师可以和来访者就此问题好好谈一下，处理好这一部分的感受，不要嫉妒。咨询师也会有这种不舒服的感觉，首先要承认，然后是更好的理解。

同时来访者也会顾虑之前不好的感受会不会在这段咨访关系中重复，也会担心。怎么让这种感觉不发生呢？

咨询师可以和来访者谈谈这种担心，谈谈这种情况是如何发生的。发生的问题或多或少是来访者身上的人际关系的困扰。只是那个阶段来访者无法处理好或者是没机会处理好。

然而，在现在的咨访关系里可以很好的处理。

感情也是一样的，不去沟通是解决不了问题的。如果仅仅觉得恋恋不舍，这种就会有很强的嫉妒关系，没有什么关系是能排除第3个人存在的，一个人长大的过程就是能容忍两个人之间有第三个人的存在，这也是我们要面对的问题。

65问你问题的人

在咨询过程中，来访者或多或少会问咨询师很多问题，但很多是关于咨询师本人的问题，这个时候该如何应对？

早期的咨询师因为中立，一概不会回答，可能是因为恐惧。

个人比较赞同书中观点，大部分问题可以坦然回答，特别是关于资历的问题，来访者当然有必要了解咨询师，这也是在建立信任感。

例如一杯咖啡会做一个前期的电话访谈，能让来访者了解咨询师的背景和一般情况，这样做很有效果。

但也不能什么问题都回答，关键在于要谨慎回答，有些问题与双方都有关系。

例如：来访者问道咨询师会怎么做咨询，大概要用多久时间？

这个首先和咨询目标有关，到底是短期还是长期咨询或者是一年两年。需求不同，决定了时间不同。所以要问来访者当下要解决的问题。比如，来访者的信任问题，这是很深层次的问题需要很长时间，咨询师可以老老实实回答，然后告诉来访者目前阶段咨询师可以做点什么，给来访者解决短期问题的目标，这是要让来访者知晓的。

对来访者而言，其有权知晓咨询要做多久，可以有个预期。也让来访者知道怎么往后走。

还有些复杂问题问咨询师，可以问问来访者这个问题对来访者来说意味着什么？

有时来访者问问题不一定要一个答案，更多的是一种内在焦虑体现，无人诉说，所以就来问咨询师。咨询师第一时间不一定要给答案，这时候给出答案不一定会有建设性，应该帮助来访者一起思考。个人建议来访者提问题，不提问题说明咨访关系的疏离，可能会脱落，咨询师要帮助其看到内在的问题和动力。

66什么是反移情，和共情有什么不同

咨询师不要做一些具有性或操纵意义的事情。

不要否认成年人都有性趋力。

首先，关于共情，有4种：

1.有一样的感受或者是一种投射。

2.咨询师没体验过来访者的经历，要靠想象。比如男咨询师给孕妇做咨询，怀孕体验是其没有的，所以要共感。

3.一个人对另一个人的明白或理解，我懂你知道这个人的心意，这个人的防御以及愿望。理解之后就会做出一定的反应从而表示出理解。

4.在咨询中的共振感觉。比如，来访者在咨询中谈到某件事，语气表情很平常，但我们听的很悲伤，伤心或愤怒。可能此时来访者使用了某些防御机制，没有表现出自己的感受，而咨询师体会到了来访者的真实感受。

在咨询室里感受到以上四种之一的感受，就可以去做澄清，诠释来访者的感受。

反移情。

当咨询师对来访者共情时能感受到来访者的感觉，也知道了来访者的防御机制，这种情况对咨询师有利。而反移情某种程度上与共情对立，反移情有3部分组成：

1.有一种对某位特定来访者的反应，他讲话的语气、态度，或者他对你的移情，对此你产生的反应，注意是特定的来访者，你产生的特殊的特定的反应。

2.咨询师并没有意识到这种反应。咨询师或许完全没有注意到，但如果咨询师把注意力转换一下，就可以注意到这部分的感受。

3.反移情或多或少对咨询师有所干扰，甚至破坏。

如何判断是共情还是反移情，我们可以了解一下来访者的反应，不管我们做了什么，反应对来访者而言是正性的，有帮助的，这基本就是共情。而不是，也就是反移情。

另一种容易激发反移情的就是关于小三的案例，在下一个话题讨论。

67对不忠之人的反移情

遇到这个问题，容易产生反移情。

成年人很多此类问题，特别是出轨。

要提防对你的来访者产生嫉羡，批评和挑剔或者过分认同，同时也要提防对配偶或伴侣中被欺骗的受害一方可能表现出的保护。

注意每位咨询师的反移情都有其特异性，所以当我们发现反移情时就要做好修通，可以通过体验师或督导来完成。

68 顺从的来访者

初始阶段要建立关系也需要观察来访者的非言语信息，通常不打断，但如果总是要重复同样的内容那对咨询无益，应该打断。

面对这种来访者我们要倾听，不时澄清，了解来访者的想法，阐述内心冲突。

邀请来访者去讨论他们对于我们打断他们的反应，他们的反应基本上是基于他们对曾经没有关注过自己的父母的感受，也就是移情。

69想弄明白你的人

一般来访者来咨询都是想搞清楚自身的问题，这时袒露自己是必要的条件，以此来建立治疗同盟。

但有时来访者会反过来了解咨询师的情况，遇到这样的问题应该如何解决？

作者认为来访者想弄清楚咨询师的问题时，最好的方法是诚实地回答来访者的一些问题。

作者举例：

来访者在治疗过程中询问作者是否喝酒，并猜测作者也像他一样把喝酒聚会看作是快乐的来源。

作者回答了来访者的问题，说平时有时候喝酒，但同时让来访者认识到真正的快乐并不一定是喝酒聚会，还可以有其他方式。

作者认为有时候来访者想弄清楚咨询师的细节，其实是来访者的一种投射。对此，我们需要觉察，让来访者了解他们的这样投射或幻想。

70对夫妻争吵的反移情

反移情有两种：

1.一致性认同2.互补性认同。

夫妻来咨询可以有两种反移情。

例如：

妻子说其丈夫不听话，咨询师以共情方式回答“听起来很痛苦”，这是一种一致性认同；而如果来访者抱怨后，咨询师说“你做这些事是不是让你丈夫很烦恼”，这是对丈夫的互补性认同，这些话会让来访者认为咨询师帮着丈夫指责自己。

作者认为，如果没有足够的觉察，婚姻治疗中很难保持中立。而技术好的咨询师会避开反移情的陷阱，澄清夫妻各自的内心冲突。

如果来访者抱怨配偶，存在几种可能：

1.来访者是对的，配偶确实存在其说的缺点

2.投射。来访者自己受不了的东西，扔给对方，指责对方。

3.来访者对家庭成员的不满转向配偶。比如在原生家庭中受到父亲责骂，进入婚姻后与丈夫有矛盾，将对父亲的愤怒转移到丈夫身上，就是移情性反应。

作者认为对待夫妻冲突应该减少提问，关注来访者的防御。对来访者表达共情，表达理解，让其说出真正的愿望和内心感受。

71 你不喜欢的人和不喜欢你的人

来访者会选择各种各样的咨询师，第一次见面就会有感觉，这些感觉是潜意识的反应。

来访者能够做长期咨询，一般而言是来访者和咨询师的人格比较匹配，也就是作者所说的共情性调谐。

有时来访者的某些话触发了咨询师的无意识反应，这些反应会对治疗起到不良的影响。

作者认为治疗师（咨询师）不喜欢来访者可以转介，咨询师也可以做个人分析，搞清楚为什么有这样的反移情。咨询师做初始访谈进行评估时，如果不喜欢可以转介以免效果不好，转介是为了找到更好的咨询师解决问题。

某一来访者压抑了对母亲的愤怒，但生活层面和母亲关系亲密，和父亲关系不好。咨询师做了很多工作但无效，把他转介给了女性咨询师，结果非常成功，取得了很好的效果。作者是个很有经验的治疗师，但也有不喜欢的来访者的类型。所以，我们要承认自己的局限性，转介是具有理性和科学的态度。

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