对抑郁的内心体验难以用语言描述？|四类抑郁背后的原因

文章编号：F20200517

自我成长专刊

本文系咖啡心理英语小组翻译 第373 篇文章

作者 | John G. Cottone博士是一位私人执业心理学专家，同时就任于石溪大学文艺复兴医学院精神病学临床助理教授，并同时著有心理书籍《你是谁？》

翻译 | 一杯咖啡英语心理编译小组    吕颖

校对 | 一杯咖啡英语心理编译小组    朱振洁

编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部编辑    LTR

联系 | 一杯咖啡全媒体编辑部邮箱       [e-mail]

每个人都有过抑郁情绪，由于对“抑郁”一词的诠释各不相同，这使得很多人对这种内心体验模糊不清，难以用语言表述。

根据以往临床工作中所见所闻，我们用一个简单的模式来帮助大家把抑郁这一感受表述清楚。

这里描述了四种不同类型的抑郁症：情境型、生理型、心理型和存在型。虽然这并不是一个正式的诊断模式，但它足以帮助你清楚地表述出抑郁的感受，让你在关键时刻获得帮助。

1

   

情境性抑郁

你是否体验到了孤独和沮丧？

你是否曾经经历分手之痛而消极卧床，无法重新振作？

你是否曾经被心仪的大学拒之门外，觉得整个世界了无生趣?

如果你曾经因这样的经历而悲伤难过，那么你该感到欣慰，因为至少这能证明你的内心满含温度，有血有肉。你因此经历了“情境性抑郁”。

当你面对偶发或者长期的负性事件及孤独状态，感到悲伤是人之常情。面对丧失，很少有人可以泰然若之，若能做到绝非圣贤。

然而，如果这种抑郁情绪持续下去，且反复出现自杀念头，那必须要引起注意，因为这可能意味着这种“情境性抑郁”已经向更严重的抑郁类型发展（在接下来的几种类型中我们会加以详述）

情境性抑郁普遍存在于人群中，如果你正遭受抑郁之苦，那一定有一群和你“同病相怜”的人。也正因为此，很多人想当然地以为自己已是抑郁症专家，鲁莽地给出很多不切实际的建议，让当事人更是身陷囹圄。

这些建议毫无益处，结果常常背道而驰。朋友和家人总是会说：“别再自怨自艾了，生活还是要继续。”或者“比你更糟糕的大有人在。”但这只能让抑郁者更深陷于负面情绪，难以自拔。

比较好的做法是积极应对，而不是怀着“天命不可违，不如随波逐流”的想法举手投降。

2

   

生理性抑郁

生理性抑郁症状和脑内的神经递质（如血清素，去甲肾上腺素等）或激素（如雌激素、黄体酮和甲状腺素）的失衡有关，进而导致情绪和生理上的失调。

神经递质和激素的变化会直接引起绝望和快感缺失，从而降低生理机能及社会功能，比如甲状腺功能减退就是由于体内激素紊乱所引起的。同时，这种生理上的紊乱会造成低唤醒状态，让人处于持续疲劳、代谢降低、注意力不集中和认知能力下降的状态中。

低唤醒状态本身不属于抑郁症症状，但它严重影响了人的正常生活及工作质量。这种状态持续下去，会催生消极感和挫败感，于是人们开始自我怀疑，信心尽失，抑郁症便随之而来。

生物因素和抑郁症状相互作用，使人的状态每况日下。药物是打破这种恶性循环的最好方法，传统的抗抑郁药物，或者针对某些疾病的药物（如甲状腺功能减退症）都是有效的选择。其实药物本身并不能从根本上解决问题，但是它可以调节生理机能，提升精力，集中注意力，让心理治疗更有效。

3

   

心理性抑郁

第三种类型的抑郁症被称为心理性抑郁症，因为它与灰心失望，不切实际地期待，自我责备等心理现象有关。

生活很艰辛，现实很骨感，人们怀揣梦想却处处碰壁。于是很多人宁愿做埋头土里的鸵鸟，不再坚持梦想，心怀希望。这样的自我防御可以用来逃避现实，让人免于绝望。

然而冷漠的外表实则包裹着失落的内心，抑郁也随之而来。不同的心理治疗流派，如CBT和精神动力学疗法虽然方式不同，其实却殊途同归，都对抑郁症有良好的疗效。

除了感受失望，过度奢望以及使用无效僵化的防御以外，亲密关系的挫折也可能是心理性抑郁的另一个原因。

有时候，两人早已是见异思迁，同床异梦，甚至有时候，关系中的过度依赖和施受虐让人身心俱疲，但是内心的分离焦虑仍然会将关系勉强维持。此时通过心理治疗，你也许会明白，挽救关系还是坚决分手，到底怎么做才能够缓解抑郁症状。

4

   

存在性抑郁

如前所说，生活中的负性事件（如失业等）容易引发情境性抑郁。有意思的是，人们常说“乐极生悲”，引发存在性抑郁的往往是积极的，期待已久的事情。

然而“乐极”是怎么“生悲”了呢？我们在年少时期曾怀揣梦想，锚定目标，希望能够在自我实现中找到人生的意义。这些目标包括职业生涯的发展，生活的理想状态，你可能想成为一名治病救人的医生，或者希望自己生活幸福，子孙满堂，也或者是希望周游世界，开阔视野。

我们常常为了目标而调整生活，希望“吃得苦中苦，方为人上人”，幻想暂时的成就能够让短暂的幸福一直持续。然而现实常常事与愿违，你为了追求梦想耗尽一切，最终命运却以无尽的失望和危机以怨报德。

“我这是在浪费时间吗？”“如果生活失去意义，那还要梦想干什么？”“我该怎么生活下去？”抑郁症的人常常用这些问题来为难自己，存在性抑郁症患者一遇到挫折就怀疑一切。这种无意义感让他们丧失乐趣，深陷迷茫，停止追求。

存在性抑郁症的处理相对比较棘手：百忧解或许可以缓解症状，但代替不了抑郁患者本身所激发出来的生活动力和意义感。同样，只关注缓解症状的心理疗法同样收效甚微，这样的抑郁症状来源于深层的，与成长与出生有关混沌的因素，所以光用认知调整等技巧并不契合。

存在性抑郁症需要多管齐下的长期治疗。治疗师的敏锐洞察力（通常动力学或者精神分析取向治疗师都有这样的特质）能让治疗顺利开展。

治疗过程中，治疗师须跟着病人的节奏，不可过于激进，但这样的治疗往往让人觉得进展缓慢，甚至两三年都看不出效果。

然而，治疗中维持一个安全的，非评判性的氛围是疗愈的基础，基于此，双方才能有机会渐入佳境，共同探索并寻求新的可能性，改变也往往就此悄然发生。

加入探索性或者成长性的团体（如哲学团体、读书会、人道主义组织等）均对疗愈起到正向作用，能帮助病人建立新的生活目标。去体验不一样的生活，就好像伊丽莎白·吉尔伯特在电影《美食、祈祷和爱情》中描述的那种异国风情，也是一个绝好的方法。

很多时候，抑郁症不会将自己先分类，然后挨个排队来骚扰，它们常常结伴而来，让人苦不堪言。一个训练有素的治疗师则能明辨抑郁的类别，并采取有效的措施给予针对性的疗愈。

希望这篇文章能够让你相信，同样受抑郁症困扰的人，他们的心路历程一定各不相同，所以用自己的个人经验去套用于别人的“抑郁”并不明智。

END

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