“我们是幸存者，我们的心都受伤了”|复杂型创伤后应激障碍的疗愈之道
文章编号：F20220520
心理信息共享专刊
本文系咖啡心理英语小组翻译第 667 篇文章
一说到创伤，人们最熟知的就是创伤后应激障碍（PTSD），恐怕是第一次听到还有复杂型创伤后应激障碍（CPTSD）。
事实上，这个词还是去年，日本皇室的真子公主事件中很多人第一知道的“复杂型创伤后应激障碍”，因为和男友小室圭结婚，引发日本舆论汹涌，真子公主备受压力，进而被诊断出患有“复杂型创伤后应激障碍”。
据日本精神科医生秋山表示，真子“似乎开始出现认为自己没有价值、感情出现动摇、与以前相比逃避与他人的关系等情况”，列举了“一看到特定文字，就出现恐惧感”“人生遭到破坏这种恐惧感持续”等症状。
根据日本宫内厅的说法，真子公主因社会对家人和未婚夫的诽谤中伤有关，这让真子公主会反复回想与创伤有关的过往。
简而言之就是长期的语言暴力、网络攻击、网络欺凌以及骚扰，让她罹患复杂型创伤。
创伤研究的“泰尔分类法”（Terr，1989）把单次、重大的创伤命名为“单纯型创伤”，又叫“Ⅰ型创伤”。这种创伤对应的精神障碍往往是PTSD。
而另一种创伤类型，是长期而反复发生的、严重的人为创伤，被命名为“复杂型创伤”，又叫“Ⅱ型创伤”。
这类创伤往往不涉及严重的生命威胁，但因为社会文化因素，或者施害者有意隐瞒，而具有较大的隐匿性，比如家庭中持续的躯体暴力、精神虐待等。
比起单次、重大的创伤，复杂型创伤的危害更大，对个体产生的伤害反而更加深远，而且个体一般难以自我修复。
2018年，世卫组织发布了《国际疾病分类》第11版（ICD-11），将复杂型创伤后应激障碍正式确立为一种独立的精神障碍诊断。
复杂型创伤后应激障碍和PTSD有很多相似性，也包括创伤再体验、回避、麻木和高警觉。除此之外，复杂型创伤后应激障碍的患者还有以下特点：
（1）在情感调节方面存在严重而持久的问题；
（2）认为自己失败或毫无价值，对创伤事件有羞愧、内疚或失败感；
（3）难以维持人际关系和感觉与他人亲近。
近年来，罹患复杂型创伤的人日益增多，如何理解、疗愈这一创伤，应引起各界重视。对于复杂型创伤的幸存者来说，到底怎么样才能治愈复杂型创伤后应激障碍呢？
复杂型创伤后应激障碍成年人的
童年期生存策略：
对于患有复杂型创伤后应激障碍的成年人来说，他们在孩童期就已经非常清楚“不需要任何东西”意味着什么，那就是凡事只靠自己，凡事自给自足。
这些孩子同时也会极端地“关注他人”，以收集哪怕任何一点稀罕的支持或归属感。这些应对策略被人们提及时，有时会被形容为“讨好型人格”（people-pleasers）或“共同依赖症患者”（co-dependents）的特质。
但其实在最初的时候，它们是儿童为了在艰难环境中生存下去而发展出来的优秀策略。
到成年期之后，这些策略在关系中就变得更加复杂和微妙，通常伴随着关于边界问题的巨大不确定性。
简单来说，健康的边界告诉我们：“从这个地方起是我的领地，请你退出。”健康的边界支撑着每个人的个体完整性，让我们拥有独立的思想、感受、欲求、需要和偏好。
而对于患有复杂型创伤后应激障碍的孩子来说，由于他们世界中重要他人的彻底忽视，这种完整性被践踏了。
因此，这些习得的童年期策略会在他们的成人关系中重现，包括不对任何东西表示需要，很努力地获取他人的支持，以及永远搞不懂什么是健康的边界。
想要治愈复杂型创伤后应激障碍，第一步要做的就是先意识到这些策略在今天是如何显现的。
复杂型创伤后应激障碍的具体表现
如果你罹患复杂型创伤后应激障碍，你首先要知道会有哪些行为表现：
不表达自己的感受，尤其是愤怒。但实际上，愤怒恰好是一种用来建立清晰而恰当的边界的情感。
极力避免“冲突”。为了维持脆弱的关系链接，而去吸收自己产生的正常情绪，例如愤怒和厌恶，哪怕那些情绪正高声尖叫着告诉你：“这不行！”
也许，你甚至在一开始都意识不到自己有情绪。这种情况不仅限于愤怒，可能你所有的情绪都被钝化或者关闭了。
觉得自己要为他人的感受负责，觉得自己有责任确保他们一切都好，即便最后付出代价的那个人是你自己。这里付出的代价包括花费了自己的精力，但最后又感到愤愤不平。
感觉自己很渺小，自己的需要、欲求和喜好都变得不重要。或者，首先或总是去满足别人的利益，而不得不放弃自己的。
呆在不安全的关系或环境里。因为你渴望联结，或者你觉得自己就只配拥有这些。
意识不到你自己的基本需求，意识不到自己对食物、休息时间、支持和身心恢复的需要。
一直寄希望于“如果我给得足够多，最终我也会得到回报。”
对于他人的给予，存在接收困难。这包括难以接收他人的赞美，因为你不相信自己所做的已经足够值得。
当你的脆弱被别人“看见”时，你会觉得自己非常容易被伤害。或者，当你隐藏起自己的真实需要，例如需要爱、关心、归属感和接纳，但这些需要被别人知晓时，你同样也会有容易被伤害的感觉。
固守着孩子般的信念，认为“如果我对所有事情负责的话，那么也许我就有能力解决所有问题”。
最后，由于你太擅长于“什么也不需要”，你可能经常在关系中遇到当下不会“给予”、未来不会“给予”，同时也没有能力“给予”你的人。
这就强化了你的信念，即：
你果然不能有任何期待，你必须继续保持，不向别人索取任何东西。
要搞清楚你有权期待什么
除了更好地了解自己可能如何重复上述童年期策略，想要治愈复杂型创伤后应激障碍还有另一个关键点，那就是要开始去搞清楚如今你在关系中需要什么和想要什么。
你可以期待些什么？什么东西属于你的基本权利呢？
——你有权期待的东西可能包括：
共同考虑并尊重你的需要、欲求和偏好。
无论生活中遇到的事情是好是坏，都能获得支持、慰藉和关系的联结。
自己不同的想法、感受和观点能被接受，并在关系中留有空间。
在亲密关系中，关系的破裂和误解不可避免。当它们发生时，能在一个安全的过程中去讨论和修复关系。
有权去选择自己的边界，当你觉得“不行”的时候，那就说“不行”。
对你而言，试着去寻找这种类型的关系，感觉可能就像在呼啸的荒原上踽踽独行。
其中，有一个答案就藏在你过去的旅途中，你曾经获得的地图里。
它们可能来自于那些富有同情心的见证人，那些帮助你渡过难关、走到今天的人，例如你的老师、教练、团队领导、邻居或其他人的家长。
作者 | 詹妮弗·洛克·阿曼（Jennifer Lock Oman），心理治疗师，拥有超过30年的专业工作经验。她热衷于研究人类情感，以及这些情感在动机、联结和改变上的向心性。
一杯咖啡全媒体编辑部进行修改和增删。翻译 | 一杯咖啡英语心理编译小组 李瑾雯（185）校对 | 一杯咖啡英语心理编译小组 校对团队
编辑 | 一杯咖啡全媒体编辑部编辑 浅韫
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