DBT 创始人玛莎·莱恩汉：我曾是个边缘人格障碍患者
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文章编号：F20230106心理信息共享专刊本文系咖啡心理英语小组翻译 第783 篇文章
边缘型人格障碍（BPD）的心理治疗中最主要、应用最广泛的学派是辩证行为疗法（DBT）。这一理论和治疗方法是华盛顿大学的心理学家玛莎·莱恩汉（Marsha Linehan）提出的。
她认为，过度反应的遗传倾向与“无效环境”共同导致了这种疾病。试图识别遗传倾向的研究往往在区分应对环境的正常神经可塑性和纯粹的遗传影响方面存在重大缺陷，这使得这一设想很难被证明。尽管 DBT 文献中很少阐明这一点，但无效环境显然是在患者的原生家庭中。
玛莎·莱恩汉曾公开表示，她诊断的年轻时的自己患有边缘性人格障碍（BPD）。在她的回忆录中，我们可以看到一些 BPD 家庭的某些特征。
患有 BPD 的心理学家： 玛莎·莱恩汉
在 2011 年《纽约时报》的一篇文章中，莱恩汉承认，她年轻时“习惯性地攻击自己，比如用香烟烫手腕，用任何能拿到的尖锐物体割伤胳膊、腿和腹部。”
她说：“我感觉自己很空虚。”
自我伤害行为和空虚感是 BPD 的两个标志性症状。
玛莎·莱恩汉患有 BPD 吗？
她写道， BPD 是她“会给”年轻的自己下的诊断。
在她最近出版的《回忆录：构建值得活着的生活》（Building a Life Worth Living:a memoir）一书中，我特别感兴趣的是她的原生家庭，想要找出关于她的家庭中是否存在各成员共有的心理动力冲突的蛛丝马迹。
我想知道，如果她来自这样一个家庭，为什么她很少写关于如何处理无效家庭成员的问题，而仅仅教导患者“彻底接受”（使用正念平静地接受现实，而不试图改变任何事情）父母的持续行为，从而减少应激。
如果她自己患有 BPD，并且如她的理论所说，无效环境是导致 BPD 的两个主要因素之一，为什么她的治疗方案中没有涉及太多这个问题？
在她的回忆录和早期关于 DBT 的主要著作中，她曾提到她有时会做家庭治疗，但很简短并且没有描述任何细节。
仅仅依据她在回忆录中披露的内容，我显然对她的家庭没有任何确定的认知。
然而，她的描述可能暗示了关于性别角色——特别是女性的职业志向——以及宗教方面家庭冲突的存在。
如果她是我的来访者，我会从这个角度探索，并根据她回忆录中的以下描述，对她的家庭动力结构做出可能的解释。
走近玛莎·莱恩汉的原生家庭
根据回忆录，玛莎·莱恩汉母亲的成长经历与她们母女冲突之间具有相似性。
她的外祖父母失去了财产，英年早逝。她的母亲找了一份工作来养活她的两个弟弟，但后来搬到了一个姨妈那里，姨妈向母亲灌输，她要成为一个交际花并吸引一个成功的商人作为伴侣。
母亲做到了这点，但她似乎从未真正爱上她的丈夫。
值得注意的是，姨妈告诉母亲，她必须减肥才能更有魅力。她也做到了。
她再也没有做过有报酬的工作，但后来非常积极地从事慈善工作和绘画。她的艺术作品受到了赞赏，并被挂在了他们家的显眼位置，但莱恩汉博士在小时候并不知道她的母亲是艺术家。
传统上，女性只要不拿工资，不影响丈夫的声誉就可以参与工作。尽管有六个孩子，母亲还是做了所有这些工作。
作者写道，在母亲成长的年代，婚姻和孩子对一个母亲来说是最重要的。但她只是在遵守家里的规矩吗？
在莱恩汉青少年时期，母亲曾试图强迫她做姨妈让母亲做过的事，但没有成功。
特别是，母亲不断地唠叨着让莱恩汉减肥。
莱恩汉写道，她最想做的事情就是获得母亲的认可，但不知怎么的，她无法做到减肥这件事以获得她母亲的认可。
她知道她母亲对她如此挑剔是源于母亲和母亲姨妈的关系，但是她没有探讨她的家庭为什么会在一开始出现这个问题，也没有提到这个问题是如何影响她的。
再一次的，她的 DBT 的解决方式似乎是——彻底接受。
我想要和她探讨一种可能性，事实上，她是否在做她母亲需要她做的事情？
践行她母亲被压抑的抱负，这在母亲的非家庭活动中表现得如此明显——这样母亲就可以间接地感受她的成功。
然后，试图忍受母亲对她的频繁、高调、令人印象深刻的职业成就的持续贬低。
说到宗教，作者一直信奉罗马天主教，她说是她母亲把宗教信仰“给”了她。
尽管如此，在回忆录一书中，她频繁地批判教会，比如“存在严重的性别歧视”以及“认为教皇绝对正确的信念”等问题。
后来，她开始将天主教中关于上帝的观念与禅宗混合在一起。
她的经历进一步揭示，她因宗教信仰而产生的冲突涉及了婚姻：
她没能与最爱的男人结婚，因为他想要成为牧师——尽管他并没有真的这样做，并且最终与其他人结婚了。
她也没有与下一任男友结婚，因为他是一名无神论者。
从一个极端走向另一个极端，最终卡在同一个地方——单身——这是心理冲突的标志。
在我的理论中，家庭中存在 BPD 成员的主要特征是家长因对践行父母角色存在心理冲突而发出了前后不一致的信息，莱恩汉博士的情况可能符合这一点。
她的母亲有六个孩子，没有明确的职业，这可能正是这种冲突存在的证据。
莱恩汉博士也曾在高中毕业前几周因自残和自杀征兆住院两年多。
参考书目：
Linehan，Marsha M.（2021）《构建值得活着的生活：回忆录》，纽约州纽约市：兰登书屋
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