上了年纪膝盖疼，怎么办？（下）

也许您已经关注过之前我们讲过的《骨关节炎的“炎”下之意》，那么，这“炎”到底怎么治呢?

怎么来的就怎么回去!这是最根本的“消炎”之道。

例如肥胖是慢性炎症，减肥呗;

磨损会诱发炎症，歇着少磨点;(《上了年纪膝盖疼，怎么办?(上)》)

这样釜底抽薪，去除诱发因素，炎症自然平息。

“

但减肥不是一日之功，歇着更非长久之计。我们还要寻求以下的治标之法。

”

1

物理疗法。即通过热敷、冷敷、红外线、电刺激等物理手段改善微循环，促进炎症消退，激活自身修复潜能。这些传统的物理疗法在膝盖疼急性期的作用无可取代。

2

消炎止疼药，是关节炎的首选和基础治疗。膝盖疼急性期主要是由一个叫前列腺素的“坏分子”造成的，它可以把血管凿穿让血液漏出到关节腔，所以关节就肿了;还刺激关节周围的神经，所以就疼了。这类药物通过打压前列腺素缓解疼痛、消除炎症。

3

封闭疗法，即关节内注射糖皮质激素。这种办法可以迅速、有效地缓解炎症，但并不能抑制关节退化的发展。而且也很有副作用，有关节化脓的风险(尤其是糖尿病患者)只能短期应用¹。

4

口服软骨营养补充剂，包括氨基葡萄糖、软骨素和甲基磺酰甲烷等，其中硫酸软骨素的效果更好²。但我们发现这些药物疗效的个体差异性非常大，有疗效很好的，也有少数不太有效的，可以试试，但不太靠得住。

5

玻璃酸钠，即老百姓常说的“润滑剂”，也是一种软骨营养补充剂，还有抑制炎症和钝化关节周围痛觉神经的作用。分子量不同，疗效也不同³。

6

生物制剂，这是真正的生物疗法，即合成特异性的药物，让其选择性的抑制关节退变的某一个环节，阻断软骨退变的恶性循环，激发或促进其自身修复。例如双醋瑞因，可以特异性抑制炎症因子——白介素-1，但我们发现疗效很不确切。随着科学的进步，疗效更可靠的生物制剂肯定会被研发出来，让我们拭目以待。

此外还有传统医学如中医中药、针灸，万金油“富血小板血浆”等治疗手段已经有专家在小范围尝试，不成熟所以疗效不确切。但正如小孩子不靠谱，给予规范好好教育，长大就会变得更靠谱。

上述每一个治疗方法，在此后都会另辟专题详细讲解如何操作，重点讲述如何选择，并落到临床实处，请继续关注。

References

1. Hepper CT, Halvorson JJ, Duncan ST, Gregory AJ, Dunn WR, Spindler KP. The efficacy and duration of intra-articular corticosteroid injection for knee osteoarthritis: a systematic review of level I studies. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct;17(10):638-46. Epub 2009/10/02.

2. Singh JA, Noorbaloochi S, MacDonald R, Maxwell LJ. Chondroitin for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 28;1:CD005614. Epub 2015/01/30.

3. Altman RD, Bedi A, Karlsson J, Sancheti P, Schemitsch E. Product Differences in Intra-articular Hyaluronic Acids for Osteoarthritis of the Knee. Am J Sports Med. 2016 Aug;44(8):2158-65. Epub 2015/11/19.

来源：西安市红会医院 李辉

本文转载已获授权，仅供参考和学习交流。

一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。

延伸阅读

专家简介

李辉，西安市红会医院主治医师，医学博士。

专业擅长：主攻髋、膝关节重建和微创外科，在骨科疑难疾病的诊治和骨关节炎的规范化治疗方面具有较丰富的经验。研究方向为骨关节炎、股骨头坏死发病机制及早期诊断。

专业擅长：目前在基层援建，暂不出诊。

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