O型腿和X型腿都是异常的吗？
https://v.qq.com/txp/iframe/player.html?vid=x0392m7l938&width=500&height=375&auto=0
许多家长总觉得自己孩子腿不直，且为此而苦恼，什么样的腿才是正常的呢? 先让我们看下面一组图片：
很明显左边图片的腿是正常的，而中间图片是典型的“O型腿”，右边图片是典型的“X型腿”。
什么是“O型腿”和“X型腿”？
“O型腿”就是老百姓平时所说的“罗圈腿”，在医学上叫做“膝内翻”，其外在表现为当孩子双踝并拢时，双膝不能靠拢(如下图所示)。
“X型腿” 也叫“碰膝症”，在医学上叫做“膝外翻”，其外在表现为当双膝并拢时双足不能接触(如下图所示)。
是不是所有的“O型腿”和“X型腿”都是异常的?
我们看下面一组图片，这是一个来门诊看病的小朋友，1岁的时候家长因为孩子“O型腿”来就诊，我们告诉家长观察;3岁的时候家长又带孩子来就诊，这次是因为“X型腿”，我们仍然告诉家长观察;等到孩子8岁的时候复查可以看到 “X型腿”已经基本变直了。
这种情况正常吗?为什么会这样呢?
答案是肯定的，这种情况是正常的，这是儿童正常生长发育的一个过程，我们把这种表现称之为“生理性膝内翻”(O型腿)和“生理性膝外翻”(X型腿)。下面这幅图曲线图很好的显示了儿童下肢正常生长发育的过程，也就是“生理性膝内翻”和“生理性膝外翻”的过程。
从图可以看出，婴儿出生后都是“O型腿”，也就是医学上所谓的“膝内翻”，很多老人觉得孩子出生后腿都不直，甚至采用“捆腿”的办法使其变直，就是基于这种情况。
其实这是一种正常的生理现象，即使你不捆腿它自己也会慢慢变直，就如上图所显示的那样。且现在已经有证据证明“捆腿”是婴幼儿髋关节发育不良的危险因素，所以对“捆腿”这一行为我们是不建议的。
通常在孩子学走路时家长才会注意到孩子“O型腿”这种情况，从而带孩子来小儿骨科门诊就诊，但这种情况是正常的，无需任何处理，随着孩子生长大约在1岁半~2岁时“O型腿”就会自然变直，这一过程称为“生理性膝内翻”。
但是一旦“O型腿”变直，随着孩子生长又会慢慢出现“X型腿”，而且“X型腿”会逐渐加重，大约在3~4岁时最明显，之后随着孩子生长发育又会慢慢变直，在7岁左右时下肢的发育趋于稳定，这一过程称为“生理性膝外翻”。但下肢发育稳定后腿也不是完全直的，而是有平均6°的外翻，这是正常的，无论成人与儿童都有，通常女性比男性外翻要大一些。
下面这幅示意图显示的也是儿童正常生长发育过程中“生理性膝内翻”与“生理性膝外翻”的现象。
而下面这幅图是教科书上同一个孩子在不同年龄时拍的双下肢的X线片，从X线片上很明显能看出“生理性膝内翻”及“生理性膝外翻”的过程。
通过上面的介绍现在我们应该知道“生理性膝内翻”和“生理性膝外翻”是儿童生长发育过程中正常的生理过程，而不是异常的表现!
当孩子存在“O型腿”或“X型腿”时，我们如何判断孩子是不是“生理性膝内翻”或“生理性膝外翻”呢?
通过上面的介绍，我们可以从以下几个方面来判断：
(1)看孩子下肢的外观表现与年龄段是不是相一致，也就是说，2岁以内的儿童应该是“O型腿”，2岁以后的儿童应该是“X型腿”。
(2)看孩子有没有其它异常表现，比如身材矮小，面容异常以及有家族性遗传病等。
(3)无论是“生理性膝内翻”还是“生理性膝外翻”，其双腿都是对称的。如果以上几点都符合，基本就可以判断，再结合X线片的表现(双下肢站立位全长片)就可以明确是不是“生理性膝内翻”或“生理性膝外翻”了。
因此，当孩子存在“O型腿” 或“X型腿” 时，一旦我们判断其是“生理性膝内翻” 或“生理性膝外翻” ，那么孩子就是正常的， 其“O型腿” 或“X型腿” 可以随生长发育逐渐自我纠正，而无需任何治疗。
来源:天津医院小儿骨科 邓书贞
本文转载已获授权，仅供参考和学习交流。
一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准。
延伸阅读专家简介
邓书贞，天津医院小儿骨科，擅长儿童下肢矫形。
天津医院小儿骨科(TJPO)创建于1954年，是我国第一个专门诊治儿童骨与关节疾病的临床科室。五十余年的励精图治、几代人的继承创新，使小儿骨科积累了深厚的底蕴，形成了规范、系统的儿童骨与关节疾患诊断、治疗、康复体系，拥有一支具有丰富临床经验的专业团队。诊治患儿的数量、病种及疗效均居国内领先地位，是当今国际小儿骨科一流水平的代表之一。
学科特色：发育性髋脱位、儿童股骨头坏死、马蹄内翻足、微创治疗儿童骨折、儿童脊柱侧弯、肢体不等长与下肢成角畸形、成骨不全(脆骨病)、儿童良恶性肿瘤、脑瘫等。
“如果患儿是我的孩子……”是我们全体医护人员的服务理念。以精湛的诊疗技术、细致入微的身心关爱为每一个孩子的健康成长竭尽全力是我们追求的目标。
地址：天津市河西区解放南路406号天津医院
骨病科普、骨科专家，一切尽在骨科大夫!
诚邀来稿：欢迎骨科执业医师提供科普稿件
投稿邮箱：orth@orthonline.com.cn
微信号：骨科大夫
英文ID：gukedf