生存期延长200%！抗癌“神药”PD-1在化疗前后、联合化疗均可使患者受益！

在之前的文章中，我们多次提到PD-1联合化疗可以大大提高患者的治疗效果，但是最近的多项研究表明：PD-1不论是术前使用、术中使用还是术后使用，都有着不错的效果。接下来就跟着小编一起来看看PD-1和化疗之间神奇的反应。

化疗前使用：提高后续化疗效果

对于肿瘤患者来说，一般都是在放化疗效果不明显或者无法耐受的情况下才会在医生的建议下使用PD-1治疗或者CAR-T治疗。那么，如果一开始就使用PD-1治疗呢？

在2017年9月，一项刊登在《European Urology》（影响因子16.265）上面的文章为我们介绍了在晚期尿路上皮癌先使用PD-1治疗后使用化疗和化疗无效后使用PD-1的患者接受治疗的情况。

http://dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.08.022

在本次实验中，研究人员将接受试验的患者分为2组，为A组和B组（每组各14人，共计28名患者）。试验人员设计如下图所示：A组先接受免疫治疗，再接受化疗；B组先接受化疗，化疗无效使用免疫疗法（后续进展则使用二线治疗）。

那么结果如何呢？

可以看出A组的效果相对B组要更好一点，同时和历史数据也是基本持平略有超过。从这个试验出发：PD-1治疗失效后，依旧可以提高化疗的效果。

而在此后的2018年1月，在肺癌的的顶级期刊《Journal of Thoracic Oncology》（期刊影响6.595）刊登了一个回顾性临床研究数据分析文章：在73名使用PD-1免疫治疗失败的患者中，后续使用化疗，发现效果都有所提高。

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jtho.2017.10.011

在研究中发现：晚期非小细胞肺癌患者中，在PD-1治疗失败后接受化疗，有效率达到了53.4%，相对于一开始就直接使用化疗（有效率为34.9%）提高了接近一半！而更有趣的是：在PD-1治疗失效后，接受含铂的化疗方案有效率似乎还有所提高，达到了66.7%。

这两项研究，都为我们证明了在PD-1治疗失效后使用化疗，有效率可能会提高。当然，这两项研究的数据样本量依旧较少，我们需要更多的前瞻性研究来支持研究结果。如果说使用PD-1后再使用化疗效果如何仍然是一块待开发的区域，那么，PD-1联合化疗可以大大提高治疗的有效率，对于临床研究来说，已经是轻车熟路了。

联合化疗使用：大幅度提高化疗效果

目前来说，PD-1已经被批准用于多种癌症治疗，但是仅仅是PD-1单药的话，其治疗有效率并不见得很高，但是如果PD-1联合化疗使用的话，几乎可以成倍成倍的增加有效率！

在此前，我们就已经不断地更进PD-1联合化疗药物以及单药治疗的最新进展，点击下方图片或者文字即可直接访问原文章，了解详细内容：

那么，我们在化疗之后使用PD-1来巩固治疗呢？结果是：可以大大提高患者的生存期。

化疗后使用：生存期翻2倍！无进展生存率增加46%！

2017年11月，刊登在《The New England Journal Of Medicine》（期刊影响因子72.406，排名第2）上一篇名为“Durvalumab after Chemoradiotherapy in Stage III Non–Small-Cell Lung Cancer”就为我们揭秘了化疗之后使用免疫治疗药durvalumab（I药）巩固治疗给患者带来的益处。

DOI: 10.1056/NEJMoa1709937

很多癌症发现就已经是晚期。而对于非小细胞肺癌患者来说，有接近1/3的患者在确诊时就已经是晚期。而对于这一类患者，往往接受的就只能是放化疗，但是根据已有的治疗数据显示：接受放化疗的患者5年生存率很低，只有15%；无进展生存期也只有短短的8个月。

然而，在这一项放化疗后使用I药的治疗案例中，可以看到：中位无生存期从5.6个月提高到了16.8个月，翻了3倍！无进展生存率也几乎翻番：从27.0%涨到了44.2%！很明显的看到了I药的巩固治疗效果。

相信随着越来越多的临床数据的公布，PD-1的效果将会得到越来越多的人的认可。同时也希望疗效提高的同时可以降低PD-1治疗带来的副反应，从而提高患者的生活质量。

参考资料：

1.Response Rate to Chemotherapy After Immune Checkpoint Inhibition in Metastatic Urothelial Cancer. Eur Urol. 2017. pii: S0302-2838(17)30715-7.

2.Increased Response Rates to Salvage Chemotherapy Administered after PD-1/PD-L1 Inhibitors in Patients with Non–Small Cell Lung Cancer. Https://doi.org/10.1016/j.jtho.2017.10.011

Antonia SJ1, Villegas A1, Daniel D, et al. 3.Durvalumab after Chemoradiotherapy in StageIII Non–Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2017;377(20):1919-1929.