惊喜 | 癌症脑转移总控制率达57%！17%患者完全治愈！PD-1联合疗法新进展

在肿瘤治疗领域，一旦癌症转移到脑部，不仅仅意味着治疗效果要大打折扣，通常还意味着被宣判死刑。

然而到了现在，癌症脑转移患者治疗有了新的转机。在最新的《The Lancet Oncology》（影响因子33.900）就刊登了最新的PD-1联合治疗黑色素瘤脑转移的最新成果：颅内肿瘤控制率达57%！

DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30139-6

这篇文章一共入组76名自愿接受PD-1治疗的黑色素瘤脑转移患者，其中有35人接受O药（O药：Opdivo，Nivolumab）联合CTLA-4单抗治疗（A组），25人接受O药治疗（B组），剩下的15人则由于局部治疗失败或脑膜转移，直接使用O药单药治疗（C组）。这项研究从2014年11月一直持续到2017年4月，历时超过2年。

入组人员分配

在中位随访时间17个月后：在接受PD-1联合疗法的患者中，总颅内肿瘤控制率高达57%——其中O药联合CTLA-4单抗治疗，46%的患者颅内肿瘤明显所辖，其中11%的患者颅内肿瘤无进展！

而如果只是用O药单独治疗的话，效果依旧十分喜人：20%的患者颅内肿瘤缩小，而更是有12%的患者颅内肿瘤完全消失！

图中统计数据已经剔除无法评估和死亡的患者，其中绿色代表完全响应治疗，蓝色表示部分响应治疗，紫色代表患者病情稳定

在癌症病友中，20%~40%的病友最后都会出现脑转移，而一旦出现脑转移，在过去，往往都是被宣判“死刑”。而脑转移常用的局部治疗对于大多数患者来说，效果也并不是很好。而现在，人们多了一种新的选择：PD-1联合疗法。

在CAR-T治疗领域，Emilly是一杆旗帜，而如果说到PD-1的治疗，我们不得不提起的一个超级幸存者——美国前总统卡特，作为晚期黑色素瘤脑转移，在接受了手术、局部治疗和PD-1疗法之后，如今肿瘤已经完全消退。卡特的癌症治疗经历使得PD-1疗法得以快速传播。

美国总统卡特

在这次的治疗中，入组的也是黑色素瘤脑转移的患者，PD-1疗法对黑色素瘤有奇效，在本次接受治疗的患者中，有17%的患者颅内肿瘤完全消失！而在之前的研究中，同样表明PD-1联合疗法对于黑色素瘤的脑转移控制率超过50%。

而在进一步的分析中发现——使用PD-1联合疗法的患者生存期也有了大幅度的提高：

而在总体的数据中，我们可以很明显的看到A组和B组的总存活率要远远高于C组，在存活期超过2年的数据统计：使用联合疗法的A组总生存率超过50%！

这可以说是很了不起的一个数据了。

但是PD-1联合疗法仅仅只对黑色素瘤脑转移有效果吗？答案当然是：不！ 

在此前的研究中，我们发现PD-1疗法对多种癌症的脑转移都有着相当不错的疗效，其中就包括最常脑转移的肺癌。

同样是《The Lancet Oncology》，其在2016年6月发表的一篇名为《Pembrolizumab for patients with melanoma or non-small-cell lung cancer and untreated brain metastases: early analysis of a non-randomised, open-label, phase 2 trial》的文章中就对肺癌患者的脑转移进行了研究。（其中也包括对黑色素瘤患者的研究，我们在这里说一下肺癌的研究结果。）

DOI:https://doi.org/10.1016/S1470-2045(16)30053-5

在这项研究中，18位肺癌患者有6位癌症患者响应PD-1疗法，而通过图标我们可以看到：响应治疗的患者者，有4位是完全响应，肿瘤全部消退！

同样的，除了这篇文章，也有其他的文章发表，其中包括关于PD-1治疗肾癌脑转移的数据，将生存期大大提升的治疗案例。

对于脑转移癌症病友来说，往往还伴随着强烈的头痛和呕吐，这都导致脑转移癌症病友的生活质量大幅度下降，而PD-1联合疗法为我们带来最新了脑转移肿瘤的进展。我们也期待着，肿瘤免疫疗法能有更大的突破。

参考资料：Pembrolizumab for patients with melanoma or non-small-cell lung cancer and untreated brain metastases: early analysis of a non-randomised, open-label, phase 2 trial

Combination nivolumab and ipilimumab or nivolumab alone in melanoma brain metastases: a multicentre randomised phase 2 study

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