伤寒 | 厥阴病临床解读之一：厥阴病的基本概念
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厥阴
厥阴包括足厥阴肝与手厥阴心包两经两脏。
肝：主疏泄、喜条达、藏血、舍魂、在体合筋。
心包：为心之宫城，代心用事。
《素问至真要大论》有：“厥阴何也？岐伯曰：两阴交尽也。”高土宗《素问直解》解释为：“由太而少，则终有厥阴，有太阴之阴，少阴之阴，两阴交尽，故曰厥阴。”说明厥阴为三阴之尽。《素问阴阳类论》有：“一阴至绝，作朔晦”，厥阴为阴至尽，故算至绝，阴尽则阳生，阳生是朔，阴尽是晦，故曰作朔晦，指厥阴具有阴中有阳，阴尽阳生的特点。《灵枢.阴阳系日月》“戌者九月，主右足之厥阴。亥者十月，主左足之厥阴。此两阴交尽，故曰厥阴。”戌亥为地支之尽，遇子则阳气来复，故曰厥阴。
厥阴为人体阴阳之气交替转换的阶段，可以将其概括为：两阴交尽，谓之厥阴；阴极阳生，极而复返。这是厥阴的生理。
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厥阴病
厥阴病是伤寒最后的厥证阶段。
六经辨证是张仲景对外感热病不同病理阶段的特征生概括。太阳病是伤寒初期的表证阶段，阳明病是伤寒过程中表现为胃热炽盛的阶段，少阳病是伤寒过程中正气已显不足，正邪均呈衰减之势，正邪相持的阶段，太阴病是脾阳虚弱的阶段，少阴病是心肾虚衰的阶段，厥阴病则伤寒最后的厥证阶段。伤寒的过程是始于太阳，终于厥阴。外感病的发生是从太阳开始的，因为太阳主表，外邪不经太阳则无由进入人体。外感病的死亡则在厥阴，因为厥阴是人体阴阳之气交替转换的阶段，厥阴病则是人体阴阳之气不能正常交替，即所谓“阴阳气不相顺接”，阴阳气不相顺接的临床特征就是“厥”，“阴阳气不相顺接”的再发展就是“阴阳离决”，“阴阳离决”就是死亡。所以从伤寒的过程来看，厥阴病是伤寒的最后阶段。
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厥
从伤寒的发病过程看，厥阴病是伤寒的最后阶段。从临床表现而言，厥阴病的特征性证候就是厥。至于厥阴病的证候特征为什么是厥，其道理已如上述。此外，在《伤寒论》的厥阴病篇共55条原文，其中有32条原文54次提到“厥”。也足以证明，厥阴病篇主要是讨论“厥”，“厥”是厥阴病的特征，没有“厥”就不是厥阴病。
1 厥的病机和定义
根据337条：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”“厥”的病机是阴阳气不相顺接，“厥”的临床特征是手足逆冷。为什么阴阳气不相顺接的临床表现是手足逆冷呢？是因为十二经中阴阳经的交接都是在手足。
2 手足逆冷与手足冷的区别
厥者，逆也，乱也。厥，就是手足逆冷；逆冷，是指手足冷逆向发展，即手足冷由肢端向肘膝关节方向发展。人体温度的维持是依赖于血液循环的，心脏是血液循环的动力，如果手足冷逆向的发展，即向心性的发展，那可能是心脏的功能衰竭。在《灵枢.厥病》中有“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”与《伤寒论》中所说的“厥”相似。因此，在《伤寒论》中，厥、逆冷、厥冷、厥逆、厥寒的意思是相同的。
手足冷（或手足寒），仅仅是手足的寒冷，寒冷没有向肘膝关节方向逆向发展。这是手足冷和厥的临床区别。在病机上，手足冷是阳虚不能温煦四肢，厥则阴阳气不相顺接。阳虚只是阳气量的减少，阴阳气不相顺接则是阴阳有离决的趋势。需要注意的是，阳气的虚衰不断加重，由虚而脱的时候，就是发展为阴阳气不相顺接了。所以，太阴病的脾阳虚，少阴病的心肾阳虚，是可以演变成厥阴病的寒厥的。
在《伤寒论》中，三阳病可以根据发热的特征进行区别，即太阳病是发热恶寒，阳明病是发热恶热（即发热不恶寒），少阳病是往来寒热。三阴病可以根据手足的寒温来区别，即太阴病是手足自温，少阴病是手足寒，厥阴病是手足厥。
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