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尿常规能查出什么病?一文读懂体检单!

杭州市卫生健康委 健康杭州 2022-01-17
“医生,每次体检尿常规都正常,这次能不验吗?”
“医生,我来大姨妈了还能验尿常规吗?”
“医生,这个尿常规怎么看呀?”
尿常规是我们常说的“三大常规”之一,也是现在每次体检的必查项目之一。作为一项常规检查,TA有很多的优点:

1

价格便宜。相当于一杯奶茶或咖啡的钱,但是可以做十几个项目,性价很高。

2

无创。验尿取自尿液,自然排泄,不需要扎针。

3

价值高。尿常规检查可以反映泌尿系统及其他组织器官的病变,或监测某些药物治疗对肾脏功能有无影响、观察治疗效果等, 对泌尿系统以及糖尿病等的筛查具有重大意义。


但是,尿常规化验单上除了数值,还有“+”号、“-”号,许多就诊患者都一头雾水。
那么,今天就给大家介绍一下“尿常规”。

一般尿常规干化学检验包括以下等内容:



01

尿液的颜色

正常人的尿液颜色为淡黄色,但会随着饮水量、活动、饮食的改变而略有不同。尿色过浅、尿色过深,棕色、棕黑色、红色、乳白色等颜色的尿液都要引起注意。


02

尿液的浊度

正常新鲜尿液,多数是清晰透明的,除放置过久和女性分泌物污染的尿可稍混浊外,尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿


03

尿pH值

尿pH值可反映肾脏调节体液酸碱平衡的能力。正常饮食条件下,尿液pH值一般为4.5-8.0。pH降低为酸性尿,主要见于酸中毒、高热、脱水、痛风及服用维生素C等酸性药物者;pH增加为碱性尿,主要见于碱中毒、尿潴留、泌尿系统感染、使用碳酸氢钠等碱性药物者。


04

尿比密

尿比密的高低,主要取决于肾脏的浓缩与稀释功能,正常人尿比重可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大波动,随机尿标本的比密为1.003~1.030。尿比重增高可见于少尿、急性肾炎、高热、心功能不全、脱水等,尿比密增高同时伴尿量增多,常见于糖尿病;尿比重降低见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、尿崩症、肾功能不全等影响尿浓缩功能的疾病。


05

尿葡萄糖

正常情况下,尿中不应该有葡萄糖,检测结果为尿葡萄糖阴性。出现“+”时首先要排查糖尿病,“+”越多说明尿液中葡萄糖含量越高。除了糖尿病外,慢性肾炎、肾病综合征、甲状腺功能亢进等都可能有尿糖阳性,如血糖正常而尿糖异常,要注意是否因摄入大量糖类,如静脉注射葡萄糖、肾性糖尿、妊娠等引起,具体原因需要行进一步检查确诊。


06

尿白细胞酯酶

正常尿液中可有少量白细胞,一般离心尿每高倍镜视野(HP)白细胞为1-2个,都属于正常范围。如每高倍视野超过5个白细胞,则称为镜下脓尿。


当白细胞明显增多的时候,一般提示有泌尿系统感染,比如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。但需注意的是影响尿白细胞的因素较多:当成年女性生殖系统有炎症时,阴道分泌物很容易混入尿内,造成假阳性。而尿放置时间过长会导致白细胞降低,造成假阴性。所以要注意鉴别。


07

尿亚硝酸盐

正常情况下,尿中没有或只有少量亚硝酸盐。阳性常见于尿路细菌感染,革兰氏阴性杆菌可以将尿中的硝酸盐还原为亚硝酸盐,测定尿液中是否存在亚硝酸盐,结合尿白细胞酯酶和细菌检查,可以了解是否存在泌尿系统细菌感染。


08

尿隐血或尿红细胞

正常情况下,一般离心尿每高倍镜视野(HP)红细胞不会超过 3 个,为尿隐血阴性。如每高倍视野超过3个红细胞,则称为镜下血尿。异常情况下如果较多出现红细胞,除了肾炎、肾病之外,泌尿系统炎症或结石、尿路粘膜损伤、结核、肿瘤等均可引起尿潜血阳性,肌红蛋白尿、血红蛋白尿也都能引起潜血阳性。对于没有临床症状的尿隐血阳性者要定期复查。


09

尿蛋白

正常情况下尿中不应该出现尿蛋白,尿蛋白阴性。当尿蛋白出现“+”提示可能存在肾病,“+”越多病情越严重。在某些生理情况下,如剧烈运动、高热、高蛋白饮食等也可能引起蛋白尿,但这些原因引起的蛋白尿一般不超过一个“+”。建议发现尿蛋白出现“+”后,建议进行进一步检查,定期复查。


10

尿胆红素

正常情况下,尿胆红素呈阴性。“+”通常与黄疸关系密切,尿胆红素升高通常表现为尿液颜色加深,呈浓茶色。尿胆红素阳性常见于肝实质或阻塞性黄疸。建议肾内科和消化内科门诊就诊,进一步完善相关检查,明确病因。


11

尿胆原

尿胆原是由胆红素转化而来,所以当血液中胆红素值升高时,就会出现黄疸,如排出不受阻的话,尿胆原的值也会变高。尿胆原结果需结合尿胆红素检查结果一起分析:

(1) 尿胆原阴性+尿胆红素阳性:见于肝内胆汁淤积、梗阻性黄疸


(2)尿胆原阳性+尿胆红素阴性:见于溶血性黄疸、Gilbert综合征、原发性旁路性高胆红素血症


(3)尿胆原阳性+尿胆红素阳性:见于肝细胞性黄疸,如肝炎、肝硬化、肝癌等。


12

尿酮体

正常人尿酮体定性试验为阴性。在饥饿、各种原因引起的糖代谢发生障碍,脂分解增加及糖尿病酮症酸中毒时,因产生酮体速度大于组织利用速度,可出现酮血症,继而发生酮尿。


尿酮体阳性,常与糖尿病、妊娠、营养不良、慢性疾病有关,如糖尿病酮症酸中毒,还可能由严重腹泻、呕吐、饥饿、氯仿、乙醚麻醉后、磷中毒、服用双胍类降糖药等导致。


了解以上指标以后,我们会发现,小小的尿液标本,居然还有不少讲究。那怎样才能留取完美的尿液标本,避免干扰呢?

1.留尿之前,应保证尿道口清洁,男性避免混入精液和前列腺液,女性避免混入阴道分泌物。收集清洁“中段尿”,即先尿一点,留中间的尿,目的是减少收集的尿液被污染的几率,最好留取10ml左右尿液送检。


2.对于门急诊患者,尿常规检查需要的尿液可随时留取。但一般以清晨首次尿为好,因晨尿较浓缩、偏酸性,病理成分多且完整。


3.留尿杯不要被其他东西污染。


4.新鲜尿液最好1小时内送检。


5.女性月经期不做尿液检查,月经干净后3天再留尿。


6.留尿前不要喝太多水,以免稀释尿液。


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供稿丨杭州市肿瘤医院
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