名医在身边丨体检发现肺结节，会变癌吗？吃中药能消吗？专家这样说

体检结束的李女士（化名）：啊啊啊，怎么回事？我肺里长了个结节？
同事1号：不要紧的，我前几年就查出来有了，医生让我定期复查，这都几年了，也没什么变化，你看我这不好好的嘛！
同事2号：我听说那个谁也是长了个结节，还会长大，后面手术切掉了，是个癌呢，医生说幸亏发现得早，治疗及时！
同事3号：我老公之前也查出来有一个，有8mm呢，还好后面复查一下，不见了，医生说就是个炎症呢。

肺部结节是指肺部CT中单发或多发的直径≤3cm的肺部阴影的总称。近年来，肺结节越来越多地被发现，一方面可能跟高分辨率CT的普及有关；另一方面也可能跟空气污染、不良生活方式、精神压力等各种因素对体质的影响相关。同时，肺结节也给患者和家属带来了巨大的心理压力。

体检发现肺结节，医生让她们定期检查

李女士今年37岁，平时身体都挺好的，也没感觉哪里不舒服的，但在最近的一次体检中竟发现了肺结节。此后，她总觉得心理压力大，多方打听后前来省级名中医、杭州市中医院肿瘤科主任中医师张志娣处就诊。
“张医生，我肺部有结节，会不会有事啊？听朋友介绍，说是在您这儿吃中药把肺结节吃没了，所以我也想吃点中药试试。吃中药结节能消掉吗？需要吃多久啊？”李女士问道。

张志娣仔细查看了李女士的CT片和报告，说道：“你这个是单纯的磨玻璃结节，才6mm，可能是炎症反应。目前你也没什么不舒服的，舌脉像看着都挺好的，吃中药可能也难以坚持，定期检查就好了。”

患者张女士（化名）今年40岁，却已经反复咳嗽了10余年。每年的秋冬季节必发，吃点药好一阵，但明年还是发。她还有乳腺结节、甲状腺结节病史，平时性格也非常急躁易怒。近期，张女士体检时发现肺部结节（直径约7mm），故前来就诊。

于是，张志娣为张女士开出中药汤剂口服。张女士坚持服药，2个月后复诊时自诉明显心宽了，也不那么容易发脾气了。看到有效疗，她就坚持继续就诊。一段时间下来，转眼到了换季，她的“陈年老咳”未再复发。1年后，张女士复查肺CT肺部结节虽然没有变化，但是有了信心继续接受治疗。

发现肺结节不要慌，必须走好这三步

张志娣说，中医提倡未病先防，既病防变。现在人们健康意识提高，定期体检是件好事。体检中发现肺结节，万万不可忽视，但也不用惊慌，可以这样做：
第一步：专科就诊！注意以下事项：

1、就诊科室的选择：胸外科、肿瘤科或呼吸科（三选一即可）；肺结节的形态（毛刺、分叶等）、大小、性质（实性结节、纯磨玻璃结节、混合型结节）及数量等因素决定其危险程度，专科医生根据片子对结节会有专业的评估，不同的危险分级决定了你下一步的治疗选择。

2、首次就诊建议带CT片（原因如上），后续的随诊建议尽量选择同一家医院，方便医生对CT片进行前后对比。

第二步：调整心态，正确认识肺结节，正确理解医生的建议

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肺结节一定会变癌？

肺结节可能是炎症、结核、肉芽肿、血管瘤等各种原因引起的，恶性结节只占其中一小部分。有研究表明，在东亚地区肺结节的发病率为35.5%，而其中诊断为肺癌的肺结节分别仅占0.54%。因此，医生强调肺结节随访只是以防万一，就跟现在提倡定期体检是一个道理。

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手术有风险！

发现肺结节后，大多数患者都非常紧张，想要做手术，对于让“观察”“消炎”的建议非常不能理解，而且会到处去找“专家”就诊，生怕耽误。而这往往忽略了手术的创伤及并发症，如果切了一颗又长一颗怎么办呢？其实肿瘤的生长有一个倍增的时间，一般认为是2个月到12个月，也就是肿瘤最快2个月才能长大一倍，3个月内复查，是最有帮助以及最有价值的建议！ 

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调整心态

不良情绪是疾病的温床，因此要学会及时调整心态，积极乐观处事。

第三步：调整不良生活习惯。
良好的生活习惯对人体健康来说至关重要。因此，请戒烟戒酒、避免熬夜、均衡饮食、适当运动。

专业解答肺结节的中药干预

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吃中药结节能消掉吗？

现在医学讲究循证，目前没有大数据的中药治疗肺结节的临床研究及报告，因此这个问题目前尚无标准答案。

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肺结节有必要中药干预吗？

参照上文两位女士的就诊经过，如果您平素身体无不适表现，心情愉悦，那么可以不加干预，定期复查即可。如果有下述几点：1、结节较大，影像学性质难以确定，需要短期密切随访的；2、平素小病不断，常感不适；3、体质有偏颇的；4、有肿瘤家族史的，建议观察期间中药干预。

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肺结节如果中药干预，需要吃多久啊？

很多人认为中医是慢郎中，一般我是不承认的！但是在身体调理的过程中，中医的确是个慢郎中，中药讲究“以偏纠偏”，选择寒热温凉不同的药物，纠正您体质中的寒热偏盛问题，调和阴阳。如果不配合您生活、饮食习惯的调整，那这个过程就像个拉锯战，没有尽头。反之，坚持用药3-6个月，相信您自己就会感觉到不一样的状态。

张志娣  主任中医师

杭州市中医院肿瘤科主任中医师，省级名中医，全国老中医学术指导老师，教授、硕士生导师，浙江省级名中医工作室指导老师，全国优秀中医临床人才，国家级名中医杨少山学术继承人。中华中医药学会体质分会委员、中国中医药研究促进会肿瘤专委会委员、世中联肿瘤经方专委会理事。擅长诊治实体肿瘤、脾胃病、内科杂病，运用扶正抑瘤大法促进肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等实体肿瘤患者术后康复，对胃癌前病变进行干预，以阻止胃癌的发生；对中晚期肿瘤患者中药配合西医治疗增效减毒，提高生活质量。

 

门诊时间（杭州市中医院）：

武林院区：周二下午、周三、五上午    

广兴堂国医馆：周一上午

丁桥院区：周四上午

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供稿丨杭州市中医院

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